Постановление Правительства Ставропольского края от 25.12.2025 N 696-п
ПРАВИТЕЛЬСТВО СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 25 декабря 2025 г. N 696-п
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ
ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ НА 2026 ГОД
И ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2027 И 2028 ГОДОВ
В соответствии с федеральными законами "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и законами Ставропольского края "О некоторых вопросах охраны здоровья граждан на территории Ставропольского края", "О бюджете Ставропольского края на 2026 год и плановый период 2027 и 2028 годов" и "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края на 2026 год и плановый период 2027 и 2028 годов" Правительство Ставропольского края постановляет:
1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2026 год и плановый период 2027 и 2028 годов.
2. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства Ставропольского края Антоненко А.Д.
3. Настоящее постановление вступает в силу с 01 января 2026 года.
Губернатор
Ставропольского края В.В.ВЛАДИМИРОВ
Утверждена
постановлением
Правительства Ставропольского края
от 25 декабря 2025 г. N 696-п
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
НА 2026 ГОД И ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2027 И 2028 ГОДОВ
I. Общие положения
В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Программа).
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2026 год и плановый период 2027 и 2028 годов (далее - Территориальная программа) устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структуру тарифов на оплату медицинской помощи, а также определяет порядок и условия оказания медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Территориальной программы, перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации, перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста для оценки репродуктивного здоровья (далее - диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья).
Территориальная программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, разработанных в том числе на основе клинических рекомендаций, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения Ставропольского края, уровня и структуры заболеваемости населения Ставропольского края, основанных на данных медицинской статистики, климатических, географических особенностей Ставропольского края и транспортной доступности медицинских организаций Ставропольского края.
В состав Территориальной программы включена территориальная программа обязательного медицинского страхования на 2026 год и плановый период 2027 и 2028 годов, установленная в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее - Территориальная программа ОМС).
Понятие "медицинская организация", используемое в Территориальной программе, применяется в том же значении, что и в федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
В соответствии с Программой в случае невыполнения установленных в Территориальной программе нормативов объема медицинской помощи по проведению населению профилактических осмотров и диспансеризации, диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья, диспансерного наблюдения, по оказанию медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении, по оказанию медицинской помощи больным с вирусным гепатитом C, стентированию коронарных артерий, имплантации частотно-адаптированного кардиостимулятора взрослым, эндоваскулярной деструкции дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца, оперативным вмешательствам на брахиоцефальных артериях (стентирование или эндартерэктомия), по медицинской реабилитации субъект Российской Федерации вправе в срок до 01 октября 2026 года направить на согласование корректировку объемов и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по перечисленным направлениям, в том числе при перераспределении средств, предусмотренных Территориальной программой на оплату соответствующей медицинской помощи, на оплату подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц.
Медицинские организации Ставропольского края, оказывающие несколько видов медицинской помощи, не вправе перераспределять средства обязательного медицинского страхования (далее - средства ОМС), предназначенные для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, и использовать их для предоставления других видов медицинской помощи.
II. Перечень видов, форм и условий предоставления
медицинской помощи, оказание которой
осуществляется бесплатно
В рамках реализации Территориальной программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, и паллиативная специализированная медицинская помощь.
Порядок оказания медицинской помощи отдельным категориям
ветеранов боевых действий
Ветеранам боевых действий, указанным в абзацах втором и третьем подпункта "в" пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 3 апреля 2023 года N 232 "О создании Государственного фонда поддержки участников специальной военной операции "Защитники Отечества" (далее - участники специальной военной операции), оказание медицинской помощи в рамках Территориальной программы осуществляется во внеочередном порядке.
В целях организации оказания участникам специальной военной операции первичной медико-санитарной помощи Государственный фонд поддержки участников специальной военной операции "Защитники Отечества" при согласии участника специальной военной операции представляет в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края (далее - Территориальный фонд) сведения о месте нахождения участника специальной военной операции (при наличии такой информации и отличии такого места нахождения от места регистрации участника специальной военной операции), его контактные данные, информацию о возможных ограничениях в состоянии здоровья участника специальной военной операции, затрудняющих самостоятельное его обращение в медицинскую организацию Ставропольского края, иную информацию о состоянии его здоровья.
Территориальный фонд на основании пункта 15 части 2 статьи 44 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" определяет медицинскую организацию Ставропольского края, выбранную участником специальной военной операции для получения первичной медико-санитарной помощи, и направляет ей полученную от Государственного фонда поддержки участников специальной военной операции "Защитники Отечества" информацию в целях организации участнику специальной военной операции первичной медико-санитарной помощи во внеочередном порядке.
Медицинская организация Ставропольского края, выбранная участником специальной военной операции для получения первичной медико-санитарной помощи, определяет порядок организации таким гражданам первичной медико-санитарной помощи и выделяет отдельного медицинского работника, координирующего предоставление участнику специальной военной операции первичной медико-санитарной помощи во внеочередном порядке. Также руководителем медицинской организации Ставропольского края могут быть выделены фиксированное время и даты приема участников специальной военной операции в целях прохождения ими диспансеризации и диспансерного наблюдения с доведением этой информации до Государственного фонда поддержки участников специальной военной операции "Защитники Отечества", в том числе в целях организации доезда участника специальной военной операции до медицинской организации.
Медицинская организация Ставропольского края, выбранная участником специальной военной операции для получения первичной медико-санитарной помощи, в случае невозможности прибытия участника специальной военной операции в медицинскую организацию организует выезд к участнику специальной военной операции медицинской бригады, оснащенной необходимыми медицинскими изделиями для проведения соответствующих обследований.
В течение месяца после получения медицинской организацией Ставропольского края информации о прибытии участника специальной военной операции в Ставропольский край ему организуется проведение диспансеризации. При проведении участнику специальной военной операции первого этапа диспансеризации врач-терапевт оценивает необходимость предоставления участнику специальной военной операции дополнительных обследований и консультаций специалистов в целях оценки состояния его здоровья. Рекомендуется обеспечить проведение таких дополнительных обследований и консультаций в день осуществления первого этапа диспансеризации. При невозможности проведения таких обследований и консультаций в день проведения первого этапа диспансеризации они проводятся в период, не превышающий:
3 рабочих дней после проведения первого этапа диспансеризации - в случае проживания участника специальной военной операции в городском населенном пункте;
10 рабочих дней после проведения первого этапа диспансеризации - в случае проживания участника специальной военной операции в сельской местности (поселке городского типа, рабочем поселке) или в отдаленном населенном пункте.
Если участник специальной военной операции нуждается в постоянном динамическом наблюдении за ним со стороны медицинских работников соответствующего профиля и проживает в отдаленном населенном пункте, такое динамическое наблюдение может быть организовано с использованием телемедицинских технологий.
В случае если медицинские работники при оказании участнику специальной военной операции медицинской помощи выявляют необходимость предоставления участнику специальной военной операции социальных услуг, такая информация передается медицинскими работниками руководителю медицинской организации Ставропольского края, выбранной участником специальной военной операции для получения первичной медико-санитарной помощи, который направляет ее руководителю органа социальной защиты Ставропольского края.
После получения указанной информации руководитель органа социальной защиты Ставропольского края организует предоставление участнику специальной военной операции необходимых ему социальных услуг в порядке, устанавливаемом Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
При оказании социальных услуг руководитель органа социальной защиты Ставропольского края также информирует руководителя медицинской организации Ставропольского края, выбранной участником специальной военной операции для получения первичной медико-санитарной помощи, о выявленной потребности в предоставлении участнику специальной военной операции медицинской помощи.
При наличии показаний специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется участнику специальной военной операции во внеочередном порядке. При этом участник специальной военной операции имеет преимущественное право на пребывание в одно-, двухместных палатах (при наличии) при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
Медицинская реабилитация предоставляется участникам специальной военной операции также во внеочередном порядке в соответствии с положениями, установленными Территориальной программой, в том числе в амбулаторных условиях и на дому. При оказании медицинской реабилитации на дому на период лечения пациенту предоставляются медицинские изделия, предназначенные для восстановления функций органов и систем, в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующему заболеванию. Медицинская реабилитация, предоставляемая участнику специальной военной операции, при наличии медицинских показаний может включать продолжительную медицинскую реабилитацию (длительностью 30 суток и более).
В случае если участник специальной военной операции признается медицинской организацией Ставропольского края нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, такая помощь предоставляется ему во внеочередном порядке в соответствии с положениями, установленными Территориальной программой. При организации паллиативной медицинской помощи на дому за участником специальной военной операции закрепляется выездная паллиативная бригада, осуществляющая выезд к такому пациенту на дом с частотой не реже 1 раза в неделю и по медицинским показаниям.
Медицинские организации Ставропольского края и их подразделения при наличии показаний обеспечивают участника специальной военной операции медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека для использования на дому, по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому, и продуктами лечебного (энтерального) питания.
Участники специальной военной операции при наличии показаний получают санаторно-курортное лечение в рамках Программы в приоритетном порядке вне зависимости от наличия у них инвалидности. При наличии показаний к прохождению санаторно-курортного лечения в условиях федеральной санаторно-курортной организации решение о выдаче путевки на санаторно-курортное лечение принимается такой федеральной санаторно-курортной организацией во внеочередном порядке.
В соответствии с Программой Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) ведет отдельный учет случаев оказания медицинской помощи участникам специальной военной операции в разрезе условий и форм ее оказания, а также учет таких пациентов, получивших медицинскую реабилитацию с учетом ее этапности.
На всех этапах оказания медицинской помощи участник специальной военной операции, его (или ее) супруг (супруга), а также супруг (супруга) участника специальной военной операции, пропавшего без вести, имеет право на консультирование медицинским психологом как при самостоятельном обращении, так и по направлению лечащего врача.
В соответствии с Программой Министерством здравоохранения Российской Федерации организуется предоставление медицинской помощи участнику специальной военной операции, его (или ее) супругу (супруге), а также супругу (супруге) участника специальной военной операции, пропавшего без вести, нуждающимся в медико-психологической, психотерапевтической, психиатрической и (или) наркологической медицинской помощи, в том числе на базе профильной федеральной медицинской организации, включая предоставление этой федеральной медицинской организацией консультаций профильным медицинским организациям субъектов Российской Федерации очно и с использованием телемедицинских технологий.
Обеспечение участников специальной военной операции лекарственными препаратами осуществляется во внеочередном порядке в соответствии с разделом VII "Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача (за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента), а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи" приложения 5 "Порядок и условия оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2026 год и плановый период 2027 и 2028 годов, включая территориальную программу обязательного медицинского страхования на 2026 год и плановый период 2027 и 2028 годов" к Территориальной программе.
Проведение зубного протезирования участникам специальной военной операции (вне зависимости от наличия у участника специальной военной операции инвалидности) осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края в порядке, устанавливаемом министерством здравоохранения Ставропольского края.
Порядок оказания медицинской помощи инвалидам, включая
порядок наблюдения врачом за состоянием их здоровья, меры
по обеспечению доступности для инвалидов медицинской
инфраструктуры, возможности записи к врачу, а также порядок
доведения до отдельных групп инвалидов информации
о состоянии их здоровья
Инвалидам и маломобильным группам населения, нуждающимся в постороннем уходе и помощи, предоставляется доступная медицинская помощь, в том числе на дому.
В соответствии с Программой при реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения в целях обеспечения транспортной доступности для инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья оказания им необходимой помощи органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации обеспечивают оснащение и переоснащение транспортными средствами (за исключением автомобилей скорой медицинской помощи) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, центральных районных и районных больниц, расположенных в сельской местности, поселках городского типа и малых городах (с численностью населения до 50 тыс. человек), для доставки инвалидов в медицинские организации, медицинских работников до места жительства инвалидов, для доставки инвалидов в медицинские организации для проведения диспансеризации и диспансерного наблюдения и обратно, а также для доставки маломобильных пациентов до медицинских организаций и обратно.
Порядок обеспечения условий доступности для инвалидов объектов инфраструктуры государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и предоставления услуг в сфере охраны здоровья, а также оказания им при этом необходимой помощи устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Основной задачей сотрудника, работающего на индивидуальном посту, является предоставление помощи в ориентации в пространстве медицинской организации Ставропольского края, содействие в процедуре регистрации, записи на прием к врачу и оформлении медицинской документации, а также оперативное консультирование по всем вопросам, связанным с порядком, объемом и условиями предоставления бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы.
Правила осуществления ухода ближайшим родственником, законным представителем или иным лицом, привлекаемым родственниками или законными представителями, в условиях круглосуточного стационара за пациентами, являющимися инвалидами I группы, включая порядок доступа, устанавливаются медицинской организацией Ставропольского края и доводятся до сведения граждан путем размещения на официальном сайте медицинской организации Ставропольского края в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", в иных доступных местах на территории медицинской организации Ставропольского края.
Круглосуточный доступ ближайших родственников, законных представителей или иных лиц, привлекаемых родственниками или законными представителями для осуществления ухода осуществляется на безвозмездной основе с учетом соблюдения санитарно-эпидемического режима (при наличии).
Контроль за оказанием медицинской помощи инвалидам медицинскими организациями Ставропольского края осуществляют министерство здравоохранения Ставропольского края, страховые медицинские организации, в которых застрахованы данные лица, и Территориальный фонд.
Первичная медико-санитарная помощь
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения Ставропольского края.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним профессиональным медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций Ставропольского края, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Для получения первичной врачебной медико-санитарной помощи гражданин выбирает одну медицинскую организацию Ставропольского края (прикрепляется к одной медицинской организации Ставропольского края), в том числе по территориально-участковому принципу (далее - прикрепленное население), не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
Специализированная, в том числе высокотехнологичная,
медицинская помощь
Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии приложением N 1 "Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи" к Программе.
При наличии направления на осуществление плановой госпитализации с целью проведения хирургического лечения при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи госпитализация пациента в медицинскую организацию осуществляется не ранее чем за сутки до начала хирургического лечения, за исключением ситуаций, обусловленных медицинскими показаниями.
При выписке пациента, нуждающегося в последующем диспансерном наблюдении, из медицинской организации, оказавшей ему специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, информация о пациенте в виде выписки из медицинской карты стационарного больного, форма которой утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, в течение суток направляется в медицинскую организацию, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, любым доступным способом, в том числе посредством Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (государственной информационной системы Ставропольского края в сфере здравоохранения), для организации ему диспансерного наблюдения и медицинской реабилитации при необходимости.
Медицинская организация Ставропольского края, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, после получения указанной информации в течение 5 рабочих дней организует ему соответствующее диспансерное наблюдение в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
В целях оказания специализированной медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам (далее - застрахованные лица) комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае, образованная постановлением Правительства Ставропольского края от 03 октября 2012 г. N 365-п (далее - комиссия по разработке территориальной программы ОМС), устанавливает планируемые объемы специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в разрезе профилей медицинской помощи, а также допустимые (возможные) отклонения в процентах (абсолютных величинах) от установленных значений их исполнения (но не более 10 процентов, за исключением чрезвычайных ситуаций и рисков возникновения чрезвычайных ситуаций), на которые комиссией по разработке территориальной программы ОМС может быть принято решение об увеличении объемов специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
Министерство здравоохранения Ставропольского края при подготовке в комиссию по разработке территориальной программы ОМС предложений по объемам медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программой ОМС, учитывает наличие коек краткосрочного пребывания в стационарных отделениях скорой медицинской помощи, в том числе создаваемых в рамках федерального проекта "Совершенствование экстренной медицинской помощи" и маршрутизацию пациентов.
Министерство здравоохранения Ставропольского края осуществляет ведомственный контроль за деятельностью медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края в части обоснованности и полноты случаев оказания специализированной медицинской помощи.
В соответствии с Программой расходование средств ОМС на содержание неиспользуемого коечного фонда не допускается (за исключением простоя коек, связанного с проведением санитарно-эпидемиологических мероприятий, а также расходов, связанных с оплатой труда медицинских работников, приобретением лекарственных препаратов, за исключением утилизированных лекарственных препаратов с истекшим сроком годности, расходных материалов, продуктов питания, за исключением списанных продуктов питания (испорченных, с истекшим сроком хранения и т.д.) и иных прямых расходов, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи пациентам в стационаре).
Скорая, в том числе скорая специализированная,
медицинская помощь
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации Ставропольского края, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Ставропольского края бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях Ставропольского края, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация, в том числе между субъектами Российской Федерации, осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
В соответствии с Программой медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (далее - федеральные медицинские организации), вправе осуществлять медицинскую эвакуацию.
Медицинские организации Ставропольского края, оказывающие скорую медицинскую помощь, ведут учет средств, предоставляемых на оплату скорой медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края и средств ОМС, а также учет расходов, включая расходы на оплату труда работников, оказывающих скорую медицинскую помощь. Направление средств, выделенных медицинской организации Ставропольского края на оплату скорой медицинской помощи, на оплату расходов в целях оказания иных видов медицинской помощи не допускается.
Министерство здравоохранения Ставропольского края организует осуществление руководителями медицинских организаций Ставропольского края учета и анализа нагрузки на бригады скорой медицинской помощи по количеству выездов в смену, времени и порядка работы бригад скорой медицинской помощи в целях принятия управленческих решений.
Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи осуществляется с учетом положений пункта 3 статьи 8 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.
Медицинская реабилитация
Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях Ставропольского края и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
При наличии показаний для получения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или амбулаторно, но при наличии факторов, ограничивающих возможности пациента получить такую медицинскую реабилитацию, включая случаи проживания пациента в отдаленном от медицинской организации Ставропольского края населенном пункте, ограничения в передвижении пациента, медицинская организация Ставропольского края, к которой прикреплен пациент для получения первичной медико-санитарной помощи, организует ему прохождение медицинской реабилитации на дому (далее - медицинская реабилитация на дому).
При оказании медицинской реабилитации на дому на период лечения пациенту могут предоставляться медицинские изделия, предназначенные для восстановления функций органов и систем, в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующему заболеванию.
Порядок организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, порядок предоставления пациенту медицинских изделий, а также порядок оплаты медицинской реабилитации на дому, предоставляемой в рамках Территориальной программы ОМС, устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Второй и третий этапы медицинской реабилитации могут быть осуществлены на базе санаторно-курортных организаций в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - базовая программа ОМС) при условии выделения в соответствии с законодательством Российской Федерации объемов медицинской помощи на эти цели.
При завершении пациентом лечения в стационарных условиях и при наличии у него медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или в амбулаторных условиях по месту жительства медицинская организация Ставропольского края, оказавшая пациенту специализированную медицинскую помощь, оформляет пациенту рекомендации по дальнейшему прохождению медицинской реабилитации, содержащие перечень рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации.
В случае проживания пациента в отдаленном или труднодоступном населенном пункте Ставропольского края информация о пациенте, нуждающемся в продолжении медицинской реабилитации, направляется медицинской организацией Ставропольского края, в которой пациент получил специализированную медицинскую помощь, в медицинскую организацию Ставропольского края, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной медицинской помощи, для организации ему медицинской реабилитации.
Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара может проводиться на базе действующих отделений (кабинетов) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других подразделений медицинской организации Ставропольского края в соответствии с назначенными врачом по медицинской реабилитации мероприятиями по медицинской реабилитации.
В случае отсутствия в медицинской организации Ставропольского края, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной медицинской помощи, врача по медицинской реабилитации, но при наличии у медицинской организации Ставропольского края лицензии на медицинскую реабилитацию врач, предоставляющий пациенту медицинскую реабилитацию, организует при необходимости проведение консультации пациента врачом по медицинской реабилитации медицинской организации (включая федеральные медицинские организации и медицинские организации, не участвующие в реализации Территориальной программы ОМС), в том числе с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий (видеоплатформ, отнесенных к медицинским изделиям) и с последующим внесением соответствующей информации о проведении и результатах такой консультации в медицинскую документацию пациента.
В соответствии с Программой Министерство здравоохранения Российской Федерации определяет перечень федеральных медицинских организаций, осуществляющих организационно-методическую помощь и поддержку медицинских организаций субъектов Российской Федерации, проводящих медицинскую реабилитацию.
В соответствии с Программой Фонд ведет отдельный учет случаев оказания медицинской реабилитации в разрезе условий и форм ее оказания, а также учет пациентов, получивших медицинскую реабилитацию с учетом ее этапности, в том числе случаев оказания медицинской реабилитации ветеранам боевых действий.
Паллиативная медицинская помощь
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно на дому и (или) в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Медицинские организации Ставропольского края, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями и организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.
Медицинская организация Ставропольского края, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций Ставропольского края, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций Ставропольского края, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями Ставропольского края, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Медицинские организации Ставропольского края, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную медицинскую помощь, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации Ставропольского края, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную помощь, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию Ставропольского края, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию Ставропольского края, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.
За счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края такие медицинские организации Ставропольского края и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому, и продуктами лечебного (энтерального) питания.
Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках государственной программы Ставропольского края "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 26 декабря 2023 г. N 795-п, включающей указанные мероприятия, а также целевые показатели их результативности.
Медицинская помощь гражданам, находящимся в стационарных
организациях социального обслуживания Ставропольского края
В целях оказания гражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания Ставропольского края, медицинской помощи министерством здравоохранения Ставропольского края организуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания Ставропольского края с близлежащими медицинскими организациями Ставропольского края в порядке, устанавливаемом совместным приказом министерства здравоохранения Ставропольского края и министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края.
В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания Ставропольского края, в рамках Территориальной программы ОМС с привлечением близлежащих медицинских организаций Ставропольского края проводится в приоритетном порядке диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Контроль за полнотой и результатами проведения диспансеризации и диспансерного наблюдения осуществляют министерство здравоохранения Ставропольского края, а также страховые медицинские организации, в которых застрахованы лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания Ставропольского края, и Территориальный фонд.
При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания Ставропольского края, переводятся в специализированные медицинские организации Ставропольского края в сроки, установленные Территориальной программой.
Медицинская помощь лицам с психическими расстройствами
и расстройствами поведения
В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихся в стационарных организациях социального обслуживания Ставропольского края, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями Ставропольского края, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания Ставропольского края в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинской помощи, в том числе по профилю "психиатрия", осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями Ставропольского края, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами специализированных выездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Учет таких выездов и количества лиц, которым в ходе выездов оказана психиатрическая медицинская помощь, а также оценку охвата нуждающихся лиц такой выездной работой осуществляет министерство здравоохранения Ставропольского края.
При оказании медицинскими организациями Ставропольского края, предоставляющими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.
Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.
Санаторно-курортное лечение осуществляется при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, которые определяются лечащим врачом по результатам анализа объективного состояния здоровья, данных предшествующего медицинского обследования и лечения (со сроком давности проведения не более 1 месяца до дня обращения гражданина к лечащему врачу).
Санаторно-курортное лечение направлено на:
активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления;
восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.
Оздоровление в рамках санаторно-курортного лечения представляет собой совокупность мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья граждан, и осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации. В целях оздоровления граждан санаторно-курортными организациями на основании рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации разрабатываются программы оздоровления, включающие сочетание воздействия на организм человека природных лечебных факторов (включая грязелечение и водолечение) и мероприятий, связанных с физическими нагрузками, изменением режима питания, физического воздействия на организм человека.
В соответствии с Программой при организации санаторно-курортного лечения федеральными санаторно-курортными организациями в рамках государственного задания решение о выдаче путевки на санаторно-курортное лечение принимается федеральной санаторно-курортной организацией в ходе взаимодействия с медицинской организацией, установившей показания к санаторно-курортному лечению, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с использованием информационно-коммуникационных технологий.
В случае если санаторно-курортное лечение оказывается на базе структурного подразделения федеральной медицинской организации и на эти цели федеральной медицинской организации выделяется государственное задание в установленном порядке, решение о выдаче путевки на санаторно-курортное лечение принимается решением врачебной комиссии данной организации. Согласование такого решения с федеральным органом исполнительной власти, в ведении которого находится эта федеральная медицинская организация, не требуется.
Если показания к санаторно-курортному лечению установлены по результатам оказания гражданину специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, то решение о выдаче путевки на санаторно-курортное лечение принимается федеральной санаторно-курортной организацией за 7 дней до выписки гражданина из медицинской организации, оказавшей специализированную или высокотехнологичную медицинскую помощь.
В ходе санаторно-курортного лечения гражданин вправе пройти обследование по выявлению факторов риска развития заболеваний (состояний) и получить рекомендации по ведению здорового образа жизни и принципам здорового питания.
Формы оказания медицинской помощи
Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Гражданам, проживающим на отдаленных территориях и в сельской местности, первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается выездными медицинскими бригадами по графику, устанавливаемому руководителем близлежащей медицинской организации Ставропольского края, к которой прикреплены жители отдаленного (сельского) населенного пункта. Доведение информации о графике выезда медицинских бригад осуществляется близлежащим медицинским подразделением (фельдшерско-акушерским пунктом, фельдшерским пунктом, фельдшерским здравпунктом, врачебной амбулаторией, отделением врача общей практики (семейного врача) и т.д.) медицинской организации Ставропольского края любым доступным способом с привлечением органов местного самоуправления муниципальных образований Ставропольского края.
В соответствии с Программой федеральные медицинские организации, имеющие прикрепленное население и оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара, вправе организовать оказание первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи и медицинской реабилитации медицинскими работниками федеральных медицинских организаций вне таких медицинских организаций, в порядке, установленном пунктом 21 части 1 статьи 14 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе при оказании медицинской помощи в неотложной форме, включая медицинскую помощь при острых респираторных вирусных инфекциях и новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
При оказании в рамках реализации Территориальной программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Передача от медицинской организации Ставропольского края пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи осуществляется в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.
III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской
помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории
граждан, оказание медицинской помощи которым
осуществляется бесплатно
Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Территориальной программы при следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
психические расстройства и расстройства поведения;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.
В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на:
обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Территориальной программы);
профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, включая углубленную диспансеризацию и диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья), - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), включающие работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;
медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом - несовершеннолетние граждане;
диспансеризацию - пребывающие в стационарных организациях Ставропольского края дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;
диспансерное наблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями;
медицинское обследование, лечение и медицинскую реабилитацию в рамках Программы - доноры, давшие письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации;
пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка, включая неинвазивное пренатальное тестирование (определение внеклеточной ДНК плода по крови матери) - беременные женщины;
аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни;
неонатальный скрининг (классическая фенилкетонурия; фенилкетонурия B; врожденный гипотиреоз с диффузным зобом; врожденный гипотиреоз без зоба; кистозный фиброз неуточненный (муковисцидоз); нарушение обмена галактозы (галактоземия); адреногенитальное нарушение неуточненное (адреногенитальный синдром); адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов) - новорожденные, родившиеся живыми;
расширенный неонатальный скрининг (недостаточность других уточненных витаминов группы B (дефицит биотинидазы (дефицит биотин-зависимой карбоксилазы; недостаточность синтетазы голокарбоксилаз (недостаточность биотина); другие виды гиперфенилаланинемии (дефицит синтеза биоптерина (тетрагидробиоптерина), дефицит реактивации биоптерина (тетрагидробиоптерина); нарушения обмена тирозина (тирозинемия); болезнь с запахом кленового сиропа мочи (болезнь "кленового сиропа"); другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью (пропионовая ацидемия); метилмалоновая метилмалонил KoA-мутазы (ацидемия метилмалоновая); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина A); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина B); метилмалоновая ацидемия (дефицит метилмалонил KoA-эпимеразы); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина D); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина C); изовалериановая ацидемия (ацидемия изовалериановая); 3-гидрокси-3-метилглутаровая недостаточность; бета-кетотиолазная недостаточность; нарушения обмена жирных кислот (первичная карнитиновая недостаточность; среднецепочечная ацил-KoA дегидрогеназная недостаточность; длинноцепочечная ацетил-KoA дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD); очень длинноцепочечная ацетил-KoA дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD); недостаточность митохондриального трифункционального белка; недостаточность карнитинпальмитоилтрансферазы, тип I; недостаточность карнитинпальмитоилтрансферазы, тип II; недостаточность карнитин/ацилкарнитинтранслоказы; нарушения обмена серосодержащих аминокислот (гомоцистинурия); нарушения обмена цикла мочевины (цитруллинемия, тип I; аргиназная недостаточность); нарушения обмена лизина и гидроксилизина (глутаровая ацидемея, тип I; глутаровая ацидемия, тип II (рибофлавин - чувствительная форма); детская спинальная мышечная атрофия, I тип (Вердинга-Гоффмана); другие наследственные спинальные мышечные атрофии; первичные иммунодефициты; X-сцепленная адренолейкодистрофия; дефицит декарбоксилазы ароматических L-аминокислот (AADCD) - новорожденные, родившиеся живыми.
Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации Ставропольского края и иные организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология" в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой, психологической и медико-социальной помощи, в том числе по профилактике прерывания беременности.
Министерство здравоохранения Ставропольского края в порядке, утверждаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации, осуществляет мониторинг оказываемой таким женщинам правовой, психологической и медико-социальной помощи в разрезе проведенных таким женщинам мероприятий, направленных на профилактику прерывания беременности, включая мероприятия по установлению причины, приведшей к желанию беременной женщины прервать беременность, а также оценивает эффективность такой помощи.
Дополнительно к объемам медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Программы, осуществляется дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи (при необходимости за пределами Российской Федерации) детям, страдающим тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе прогрессирующими редкими (орфанными заболеваниями), включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации, а также техническими средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду.
Регистрация и учет впервые выявленных пациентов со злокачественными новообразованиями, в том числе диагноз которых установлен медицинскими организациями Ставропольского края, не являющимися специализированными онкологическими медицинскими организациями, включая передачу сведений о таких больных в профильные медицинские организации Ставропольского края, осуществляются в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Пациентам в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте до 18 лет, первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь может быть оказана в медицинских организациях Ставропольского края, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "детская онкология", в случаях и при соблюдении условий, установленных порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Граждане с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями имеют право на назначение им врачебными комиссиями медицинских организаций Ставропольского края, требования к которым устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации, не зарегистрированных в Российской Федерации лекарственных препаратов для медицинского применения в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации (включая критерии назначения таких лекарственных препаратов, а также порядок их применения).
IV. Территориальная программа ОМС
Территориальная программа ОМС является составной частью Территориальной программы.
В рамках Территориальной программы ОМС застрахованным лицам при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения:
оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь (профилактические медицинские осмотры, диспансеризацию, углубленную диспансеризацию, диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья), консультирование медицинским психологом ветеранов боевых действий, их супруг (супругов), а также супруг (супругов) участников специальной военной операции, пропавших без вести, лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, женщин в период беременности, родов и послеродовой период по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в Территориальную программу ОМС, диспансерное наблюдение, дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациентов с артериальной гипертензией и пациентов с сахарным диабетом и проведение аудиологического скрининга, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств ОМС, в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, в том числе больным с онкологическими заболеваниями, больным с гепатитом C в соответствии с клиническими рекомендациями, включая предоставление лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
осуществляются применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая предоставление лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в соответствии с законодательством Российской Федерации, мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях Ставропольского края амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, а при невозможности такого осуществления - вне медицинской организации Ставропольского края на дому или силами выездных медицинских бригад.
В рамках реализации Территориальной программы ОМС дополнительно к видам медицинской помощи, установленным базовой программой ОМС, оказывается медицинская помощь в центрах охраны здоровья семьи и репродукции с использованием современных медицинских технологий (за исключением методов вспомогательной репродукции) лицам, нуждающимся в сохранении или восстановлении анатомофункционального состояния репродуктивной системы, имеющим генетически детерминированные нарушения репродукции и состояния, приводящие к репродуктивным потерям.
Маршрутизация застрахованных лиц, в том числе проживающих в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах Ставропольского края, а также в сельской местности, при наступлении страхового случая осуществляется в соответствии с приказами министерства здравоохранения Ставропольского края, перечень которых приведен в приложении 13 к Территориальной программе.
Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой при заболеваниях, состояниях (группах заболеваний, состояний) в стационарных условиях и условиях дневного стационара в рамках базовой программы ОМС федеральными медицинскими организациями, устанавливаются в соответствии со статьей 30 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" тарифным соглашением, заключаемым между министерством здравоохранения Ставропольского края, Территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых включены в состав комиссии по разработке территориальной программы ОМС (далее - тарифное соглашение).
Структура тарифа на оплату медицинской помощи, предоставляемой за счет средств ОМС, в том числе по установленным в дополнение к базовой программе ОМС страховым случаям, включает расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других медицинских организациях (при отсутствии в медицинской организации Ставропольского края лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации Ставропольского края), на оплату услуг связи, транспортных услуг, включая расходы на использование беспилотных авиационных систем (транспортных средств) для транспортировки биоматериалов, лекарственных препаратов и иных медицинских грузов, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, на арендную плату, в том числе за пользование имуществом, финансовую аренду объектов (лизинг), а также выкуп предмета лизинга, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций Ставропольского края, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 400 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн рублей при отсутствии у медицинской организации Ставропольского края не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств ОМС.
В соответствии с Программой разработка, внедрение, развитие, модернизация и техническое обслуживание государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации и их подсистем осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации. Расходы на разработку, внедрение, развитие, модернизацию и техническое обслуживание медицинских информационных систем медицинских организаций могут быть оплачены за счет средств ОМС при наличии исключительных (неисключительных) прав на использование программного продукта (информационной системы) в медицинской организации и постановки программного продукта на учет медицинской организации.
Предельный размер расходов на арендную плату, в том числе на финансовую аренду объектов (лизинг), а также выкуп предмета лизинга в соответствии со статьей 624 Гражданского кодекса Российской Федерации за один объект аренды в расчете на год, осуществляемых за счет средств ОМС, не должен превышать лимит, установленный для приобретения основных средств.
В случае получения от Фонда информации о повышении доли в структуре затрат расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения, прочих услуг и расходов по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года с одновременным снижением доли оплаты труда медицинских работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края при недостижении отношения заработной платы к среднемесячному доходу от трудовой деятельности в Ставропольском крае для врачей и среднего медицинского персонала в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" министерство здравоохранения Ставропольского края принимает меры по устранению причин возникновения такого повышения, в том числе в рамках пункта 3 статьи 8 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", и информирует о принятых мерах Министерство здравоохранения Российской Федерации и Фонд.
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Ставропольском крае устанавливаются в соответствии с принятыми в Территориальной программе ОМС способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерскими пунктами, фельдшерскими здравпунктами, фельдшерам, акушерам, медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций Ставропольского края и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации Ставропольского края;
врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Территориальный фонд осуществляет ежеквартально мониторинг и анализ уровня оплаты труда медицинских работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, в разрезе отдельных специальностей с представлением результатов такого мониторинга в Фонд и информированием министерства здравоохранения Ставропольского края для принятия необходимых мер по обеспечению должного уровня оплаты труда медицинских работников.
При невозможности оказать в полном объеме медицинские услуги, включенные в тариф на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация Ставропольского края обязана обеспечить организацию оказания данных услуг пациенту в другой медицинской организации либо путем привлечения соответствующего специалиста и оплатить данные медицинские услуги.
Профилактические медицинские осмотры
и диспансеризация граждан
В рамках проведения профилактических мероприятий министерство здравоохранения Ставропольского края обеспечивает организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы в будние дни и субботу, а также предоставляет гражданам возможность записи на медицинские исследования, осуществляемой в том числе очно, по телефону и дистанционно. График проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, включая углубленную диспансеризацию и диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья, размещается медицинской организацией Ставропольского края в открытом доступе на стенде при входе в медицинскую организацию Ставропольского края, а также на официальном сайте медицинской организации Ставропольского края в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения, для выявления болезней эндокринной системы, органов пищеварения и других заболеваний, а также для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин.
Граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включая случаи заболеваний, когда отсутствует подтверждение перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19) методом ПЦР-диагностики, в течение года после заболевания вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, приведенному в приложении 12 к Территориальной программе (далее - углубленная диспансеризация).
В соответствии с Программой порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Медицинские организации Ставропольского края, в том числе федеральные медицинские организации, имеющие прикрепленное население, в соответствии с порядком направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, формируют перечень граждан, подлежащих углубленной диспансеризации, и направляют его в Территориальный фонд. Территориальный фонд доводит указанный перечень до страховых медицинских организаций, в которых застрахованы граждане, подлежащие углубленной диспансеризации.
Информирование граждан о возможности пройти углубленную диспансеризацию осуществляется с привлечением страховых медицинских организаций с использованием официального сайта федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - единый портал), сети радиотелефонной связи (смс-сообщения) и иных доступных средств связи.
Запись граждан на углубленную диспансеризацию осуществляется в том числе с использованием единого портала.
Медицинские организации Ставропольского края организуют прохождение в течение одного дня углубленной диспансеризации гражданином исходя из выполнения всех исследований и иных медицинских вмешательств первого этапа углубленной диспансеризации в соответствии с пунктом 1 приложения 12 к Территориальной программе.
По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления у гражданина хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), гражданин в течение 3 рабочих дней в установленном порядке направляется на дополнительные обследования, ставится на диспансерное наблюдение. При наличии показаний ему оказываются соответствующее лечение и медицинская реабилитация в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также предоставляются лекарственные препараты в соответствии с законодательством Российской Федерации.
При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций Ставропольского края, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях.
Для взрослого населения репродуктивного возраста поэтапно в зависимости от возрастных групп одновременно с прохождением профилактического медицинского осмотра и диспансеризации организуется проведение диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья, включающей исследования и иные медицинские вмешательства, перечень которых приведен в приложении 14 к Территориальной программе. При невозможности проведения всех исследований в медицинской организации Ставропольского края, к которой прикреплен гражданин, для проведения указанных исследований медицинским работником такой медицинской организации осуществляются забор материала для исследования и его направление в установленном порядке в иную медицинскую организацию, в том числе федеральную медицинскую организацию. В случае отсутствия в медицинской организации Ставропольского края, к которой прикреплен гражданин, врача акушера-гинеколога, врача-уролога (врача-хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья) данная медицинская организация привлекает к проведению диспансеризации соответствующих врачей иных медицинских организаций Ставропольского края (в том числе на основе выездных форм их работы) с обязательным информированием гражданина о дате и времени работы этих врачей не менее чем за 3 рабочих дня до назначения даты приема (осмотра).
Информация о медицинских организациях Ставропольского края, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, включая перечень медицинских организаций, осуществляющих углубленную диспансеризацию и диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья, а также порядок их работы, размещается на официальном сайте министерства здравоохранения Ставропольского края в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
В целях приближения к месту жительства, работы или учебы гражданина профилактических медицинских осмотров и диспансеризации медицинские организации Ставропольского края формируют выездные медицинские бригады. О дате и месте выезда такой бригады медицинские организации Ставропольского края за 7 календарных дней информируют страховые медицинские организации, в которых застрахованы граждане, подлежащие диспансеризации и проживающие в месте выезда медицинской бригады. Страховые медицинские организации, в свою очередь, не менее чем за 3 рабочих дня информируют всеми доступными способами застрахованных лиц, проживающих в месте выезда медицинской бригады, о дате выезда медицинской бригады и месте проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, направляя сведения о ходе информирования в Территориальный фонд. Страховые медицинские организации также осуществляют мониторинг посещения гражданами указанных осмотров с передачей его результатов Территориальному фонду.
Лица из числа граждан, которые имеют нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящие к ограничениям жизнедеятельности, выраженные в неспособности к самообслуживанию, в нуждаемости в постоянной посторонней помощи и уходе, полной зависимости от других лиц (далее - маломобильные граждане), проживающие в отдаленных районах и сельской местности, а также маломобильные граждане, доставка которых в медицинские организации Ставропольского края, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, затруднена, в целях прохождения диспансеризации могут быть госпитализированы на срок до 3 дней в медицинскую организацию Ставропольского края, оказывающую специализированную медицинскую помощь и оснащенную медицинскими изделиями и оборудованием, а также имеющую укомплектованный штат медицинских работников, необходимых для проведения профилактического медицинского осмотра или первого и второго этапов диспансеризации.
Оплата диспансеризации, указанной в абзаце четырнадцатом настоящего подраздела, проводимой в стационарных условиях, осуществляется при условии обязательного выполнения 100 процентов объема первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, предусмотренной порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, для соответствующего пола и возраста, а также второго этапа (при наличии показаний) по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, устанавливаемым в соответствии с приложением N 4 "Перечень групп заболеваний, состояний для оплаты первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в условиях дневного стационара и специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях" к Программе, в пределах объемов медицинской помощи, установленных в Территориальной программе ОМС.
При выявлении у маломобильного гражданина в ходе проведения диспансеризации заболеваний и (или) состояний, требующих оказания ему специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, медицинская организация Ставропольского края, проводившая диспансеризацию в стационарных условиях, организует предоставление маломобильному гражданину такой медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В соответствии с Программой Фонд и Территориальный фонд ведут учет случаев проведения диспансеризации в стационарных условиях и их результатов.
При проведении профилактического осмотра или первого этапа диспансеризации медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра или диспансеризации, уточняет у гражданина, пришедшего на профилактический осмотр или диспансеризацию, информацию о наличии у гражданина личного кабинета в едином портале (далее - личный кабинет) и вносит данную информацию в медицинскую документацию гражданина.
В случае если при прохождении гражданином профилактического осмотра или первого этапа диспансеризации не выявлены какие-либо заболевания или факторы риска их развития, требующие дальнейшего обследования, информация о результатах прохождения диспансеризации гражданину, у которого есть личный кабинет, направляется в личный кабинет (очное посещение медицинской организации для получения результатов диспансеризации не требуется), гражданину, у которого нет личного кабинета, передается медицинским работником, ответственным за проведение профилактического осмотра или диспансеризации, в ходе очного приема.
Гражданину о направлении результатов диспансеризации в личный кабинет сообщается его страховой медицинской организацией посредством смс-сообщения или иным способом доведения информации, получившей данную информацию от медицинской организации Ставропольского края, в которой гражданин проходил профилактический осмотр или диспансеризацию.
При этом гражданин, имеющий личный кабинет, вправе получить информацию о результатах диспансеризации в ходе очного приема у медицинского работника, ответственного за проведение профилактического осмотра или диспансеризации.
Территориальный фонд осуществляет мониторинг хода информирования страховыми медицинскими организациями застрахованных лиц, проживающих в месте выезда медицинской бригады, а также сбор данных о количестве лиц, прошедших профилактические медицинские осмотры, диспансеризацию, углубленную диспансеризацию, диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья, о результатах проведенных мероприятий и передает агрегированные сведения Фонду в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Дополнительная оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая углубленную диспансеризацию, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.
При проведении профилактического медицинского осмотра, диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее 1 года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.
В случае выявления у гражданина в течение 1 года после прохождения диспансеризации заболевания, которое могло быть выявлено на диспансеризации, страховая медицинская организация проводит по данному случаю диспансеризации медико-экономическую экспертизу, а при необходимости - экспертизу качества медицинской помощи в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Результаты указанных экспертиз направляются в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения для рассмотрения и принятия мер реагирования в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Диспансерное наблюдение за гражданами
Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.
Диспансерное наблюдение проводится в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Оценку соблюдения периодичности диспансерных приемов (осмотров, консультаций) осуществляют страховые медицинские организации с передачей сведений о фактах несоблюдения периодичности диспансерных приемов (осмотров, консультаций) Территориальному фонду, а также министерству здравоохранения Ставропольского края для проведения анализа и принятия управленческих решений.
Медицинские организации Ставропольского края с использованием единого портала, а также с привлечением страховых медицинских организаций информируют застрахованное лицо, за которым установлено диспансерное наблюдение, о рекомендуемых сроках явки на диспансерный прием (осмотр, консультацию).
В отношении работающих застрахованных лиц по месту осуществления служебной деятельности может быть организовано проведение диспансерного наблюдения в целях профилактики развития профессиональных заболеваний или осложнений, обострений ранее сформированных хронических неинфекционных заболеваний (далее - диспансерное наблюдение работающих граждан).
Организация диспансерного наблюдения работающих граждан может осуществляться при наличии у работодателя подразделения (кабинета врача, здравпункта, медицинского кабинета, медицинской части и других подразделений), оказывающего медицинскую помощь работникам организации силами и средствами такого подразделения, а при отсутствии у работодателя такого подразделения - путем заключения работодателем договора с государственной (муниципальной) медицинской организацией любой подведомственности, участвующей в реализации Территориальной программы и имеющей материально-техническую базу и медицинских работников, необходимых для проведения диспансерного наблюдения работающих граждан, с оплатой диспансерного наблюдения работающих граждан по отдельным реестрам счетов в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Копия договора о проведении диспансерного наблюдения работающих граждан между работодателем и государственной (муниципальной) медицинской организацией любой подведомственности, участвующей в реализации Территориальной программы и имеющей материально-техническую базу и медицинских работников, необходимых для проведения диспансерного наблюдения работающих граждан, заверенная в установленном порядке, направляется такой медицинской организацией в Территориальный фонд для последующей оплаты оказанных комплексных посещений по диспансеризации работающих граждан в рамках отдельных реестров счетов.
Диспансерное наблюдение работающего гражданина также может быть проведено силами медицинской организации Ставропольского края, к которой прикреплен работающий гражданин, с использованием выездных методов работы и организацией осмотров и исследований по месту осуществления гражданином служебной деятельности.
Если медицинская организация, осуществляющая диспансерное наблюдение работающего гражданина в соответствии с настоящим подразделом, не является медицинской организацией Ставропольского края, к которой прикреплен работающий гражданин, то данная организация направляет сведения о результатах прохождения работающим гражданином диспансерного наблюдения в медицинскую организацию Ставропольского края, к которой прикреплен гражданин, с использованием Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в течение 3 рабочих дней после получения указанных результатов. В этом случае Территориальный фонд осуществляет контроль за правильностью учета проведенного диспансерного наблюдения работающих граждан в целях исключения дублирования данного наблюдения.
Порядок проведения диспансерного наблюдения работающих граждан и порядок обмена информацией о результатах такого диспансерного наблюдения между медицинскими организациями устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Территориальный фонд ведет учет всех случаев проведения диспансерного наблюдения работающих граждан (по каждому застрахованному работающему гражданину) с ежемесячной передачей соответствующих обезличенных данных Фонду.
В соответствии с Программой Министерство здравоохранения Российской Федерации дает разъяснения по порядку проведения диспансерного наблюдения работающих граждан, а также осуществляет его мониторинг.
В соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения за взрослыми медицинский работник медицинской организации Ставропольского края, где пациент получает первичную медико-санитарную помощь, при проведении диспансерного наблюдения осуществляет при необходимости дистанционное наблюдение за пациентами в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий. Дистанционное наблюдение назначается лечащим врачом по результатам очного приема (осмотра, консультации) и установления диагноза. Программу и порядок дистанционного наблюдения определяет лечащий врач.
Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациентов с артериальной гипертензией и пациентов с сахарным диабетом осуществляется с использованием единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения и (или) государственной информационной системы в сфере здравоохранения Ставропольского края, и (или) медицинских информационных систем, и (или) иных информационных систем. В рамках Территориальной программы ОМС осуществляется дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациентов с артериальной гипертензией и пациентов с сахарным диабетом.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи за счет средств ОМС для дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациентов с артериальной гипертензией и пациентов с сахарным диабетом установлены с учетом расходов, связанных с оплатой дистанционного наблюдения одному пациенту в течение всего календарного года с учетом частоты и кратности проведения дистанционного наблюдения.
В соответствии с Программой за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов может осуществляться финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением пациентам с артериальной гипертензией и пациентам с сахарным диабетом медицинских изделий, необходимых для проведения дистанционного наблюдения в рамках базовой программы ОМС, а также расходов, связанных с использованием систем поддержки принятия врачебных решений. Медицинские изделия, необходимые для проведения дистанционного наблюдения в рамках базовой программы ОМС, могут быть также приобретены за счет личных средств граждан.
Оказание медицинской помощи с применением
телемедицинских технологий
Телемедицинские технологии применяются в целях повышения доступности медицинской помощи, сокращения сроков ожидания консультаций и диагностики, оптимизации маршрутизации пациентов и повышения эффективности оказываемой медицинской помощи маломобильным гражданам, имеющим физические ограничения, а также жителям отдаленных и малонаселенных районов.
Телемедицинские технологии применяются при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой и при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами или их законными представителями в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
Консультации с применением телемедицинских технологий проводятся в порядке, утверждаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в рамках Территориальной программы выбор консультирующей медицинской организации и врача-консультанта осуществляется в соответствии со статьей 21 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
При оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий консультации (консилиумы врачей) с применением телемедицинских технологий в плановой форме осуществляются с учетом соблюдения установленных требований к срокам проведения консультаций (консилиумов врачей).
По медицинским показаниям и в соответствии с клиническими рекомендациями медицинские работники медицинских организаций организовывают проведение консультации с применением дистанционных (телемедицинских) технологий с последующим внесением соответствующей информации о проведении и результатах такой консультации в медицинскую документацию пациента, в том числе в форме электронного документа.
В соответствии с Программой оценку соблюдения сроков проведения консультаций при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий осуществляют страховые медицинские организации с передачей сведений о фактах нарушений сроков территориальным фондам обязательного медицинского страхования, а также исполнительным органам субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья для проведения анализа и принятия управленческих решений.
Для медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Ставропольского края, устанавливается отдельный тариф на оплату медицинской помощи с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой в целях проведения межучрежденческих расчетов, в том числе для референс-центров.
Оплату за проведение консультаций (консилиумов врачей) с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой при оказании медицинской помощи в экстренной, неотложной и плановой формах осуществляет медицинская организация, запросившая консультацию (консилиум врачей) с применением телемедицинских технологий.
Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой
по обязательному медицинскому страхованию застрахованным
лицам в Ставропольском крае
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе по установленным в дополнение к базовой программе ОМС страховым случаям, устанавливаются тарифным соглашением в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам.
При реализации Территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), позитронной эмиссионной томографии и (или) позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и (или) однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, включая все виды сцинтиграфических исследований, неинвазивного пренатального тестирования (определения внеклеточной ДНК плода по крови матери), вакцинацию для профилактики пневмококковых инфекций у лиц старше 65 лет, на ведение школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом, школ для беременных и по вопросам грудного вскармливания, на проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья, а также на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях, посещений с профилактическими целями центров здоровья, включая диспансерное наблюдение; дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациентов с артериальное гипертензией и пациентов с сахарным диабетом, медицинской помощи с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой, в том числе при проведении консилиумов врачей, и при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами или их законными представителями и финансовое обеспечение фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации Ставропольского края (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях Ставропольского края и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение (комплексное посещение), за обращение (законченный случай) при оплате:
медицинской помощи, оказанной за пределами территории Ставропольского края застрахованным лицам, полис обязательного медицинского страхования которым выдан в Ставропольском крае;
медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях Ставропольского края, не имеющих прикрепившихся лиц;
медицинской помощи, оказанной медицинской организацией Ставропольского края, в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией Ставропольского края, источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией Ставропольского края;
отдельных диагностических (лабораторных) исследований: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, позитронной эмиссионной томографии и (или) позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и (или) однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, неинвазивного пренатального тестирования (определения внеклеточной ДНК плода по крови матери);
вакцинации для профилактики пневмококковых инфекций у лиц старше 65 лет, имеющих не менее 3 хронических неинфекционных заболеваний 1 раз в 5 лет;
профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья;
диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях;
посещений с профилактическими целями центров здоровья, включая диспансерное наблюдение;
дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациентов с артериальной гипертензией и пациентов с сахарным диабетом;
медицинской помощи с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой, в том числе при проведении консилиумов врачей, и при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами или их законными представителями;
медицинской помощи при ее оказании пациентам с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом, в части ведения школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом, и ведения школ для беременных и по вопросам грудного вскармливания;
медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение);
при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (далее - госпитализация), в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях Ставропольского края (структурных подразделениях):
за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;
за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации Ставропольского края в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации Ставропольского края при его письменном отказе от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 7 "Перечень групп заболеваний, состояний с оптимальной длительностью лечения до 3 дней (включительно)" к Программе, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;
при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:
за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);
за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации Ставропольского края в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации Ставропольского края при его письменном отказе от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 7 "Перечень групп заболеваний, состояний с оптимальной длительностью лечения до 3 дней (включительно)" к Программе, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации Ставропольского края (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):
по подушевому нормативу финансирования;
за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи при оплате медицинской помощи, оказанной за пределами территории Ставропольского края застрахованным лицам, полис обязательного медицинского страхования которым выдан в Ставропольском крае, медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях Ставропольского края, не имеющих прикрепившихся лиц.
Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения, проводимых в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение).
Оплата экстренной и неотложной медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях медицинскими организациями Ставропольского края или их соответствующими структурными подразделениями, предоставляющими специализированную медицинскую помощь, подразделениями скорой медицинской помощи, а также медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях персоналом медицинских организаций Ставропольского края или их соответствующих структурных подразделений, для определения показаний к госпитализации пациента осуществляется за 1 посещение.
Подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях (за исключением медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", оказанной гражданам на дому) на прикрепившихся лиц включает в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских (дистанционных) технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами или их законными представителями, за исключением расходов на оплату телемедицинских консультаций маломобильных граждан, имеющих физические ограничения, а также жителей отдаленных и малонаселенных районов, проведенных медицинскими организациями, не имеющими прикрепленного населения, проведение медицинским психологом консультирования ветеранов боевых действий, их супруг (супругов), а также супруг (супругов) участников специальной военной операции, пропавших без вести, лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, женщин в период беременности, родов и послеродовой период по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу ОМС. Также возможно установление отдельных тарифов на оплату медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в целях проведения взаиморасчетов между медицинскими организациями Ставропольского края, в том числе для оплаты медицинских услуг референс-центров.
Медицинская помощь может оказываться на дому с предоставлением врачом медицинской организации Ставропольского края, к которой прикреплен гражданин, средним медицинским работником фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского пункта, фельдшерского здравпункта соответствующих лекарственных препаратов и рекомендаций по их применению. Выполнение указанных рекомендаций осуществляется средними медицинскими работниками с одновременной оценкой состояния здоровья гражданина и передачей соответствующей информации указанному врачу медицинской организации Ставропольского края, в том числе с применением дистанционных технологий и передачей соответствующих медицинских документов в электронном виде, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
В соответствии с клиническими рекомендациями по медицинским показаниям медицинские организации Ставропольского края могут организовать предоставление лекарственных препаратов для лечения гепатита С для приема пациентами на дому. В этом случае прием врача может проводиться с применением дистанционных (телемедицинских) технологий, результаты лечения должны быть подтверждены лабораторными исследованиями. Очное пребывание пациента в условиях дневного стационара при этом должно быть не менее 2 дней, включая день госпитализации и день выписки.
Распределение объема отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, позитронной эмиссионной томографии и (или) позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и (или) однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, неинвазивное пренатальное тестирование (определение внеклеточной ДНК плода по крови матери) между медицинскими организациями Ставропольского края, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется при наличии в имеющейся у медицинской организации Ставропольского края лицензии на медицинскую деятельность указания на соответствующие работы (услуги).
Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, позитронной эмиссионной томографии и (или) позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и (или) однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, неинвазивного пренатального тестирования (определения внеклеточной ДНК плода по крови матери)) осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний, в сроки, установленные разделом V приложения 5 к Территориальной программе.
В целях соблюдения сроков оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах маршрутизация пациентов осуществляется в наиболее приближенные к месту нахождения пациента медицинские организации вне зависимости от их ведомственной и территориальной принадлежности.
В соответствии с Программой в случае включения федеральной медицинской организации в маршрутизацию застрахованных лиц при наступлении страхового случая, предусмотренную Территориальной программой ОМС, экстренная медицинская помощь застрахованным лицам оплачивается в рамках Территориальной программы ОМС, за исключением категории тяжелых пациентов, в том числе пострадавших в результате чрезвычайной ситуации.
Распределение объемов медицинской помощи по проведению экстракорпорального оплодотворения осуществляется для медицинских организаций Ставропольского края, выполнивших не менее 100 случаев экстракорпорального оплодотворения за предыдущий год (за счет всех источников финансирования).
В соответствии с Программой медицинскими организациями субъектов Российской Федерации поэтапно обеспечивается забор и направление материала для проведения неинвазивного пренатального тестирования (определения внеклеточной ДНК плода по крови матери) и предимплантационного генетического тестирования (эмбриона на моногенные заболевания и на структурные хромосомные перестройки) в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти и исполнительным органам субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, имеющие лицензию на предоставление работ (услуг) по лабораторной генетике, в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Страховые медицинские организации проводят экспертизу качества всех случаев экстракорпорального оплодотворения, осуществленных в рамках Территориальной программы ОМС, включая оценку его эффективности (факт наступления беременности). Результаты экспертиз направляются страховыми медицинскими организациями в Территориальный фонд и рассматриваются на заседаниях комиссии по разработке Территориальной программы ОМС при решении вопросов о распределении медицинским организациям Ставропольского края объемов медицинской помощи по экстракорпоральному оплодотворению.
При формировании тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям при онкологических заболеваниях в тарифном соглашении устанавливаются отдельные тарифы на оплату медицинской помощи с использованием пэгаспаргазы и иных лекарственных препаратов, ранее централизованно закупаемых по отдельным решениям Правительства Российской Федерации.
Обязательным условием для отдельных схем противоопухолевой лекарственной терапии, назначенных по решению консилиума врачей, является проведение молекулярно-генетических и (или) иммуногистохимических исследований с получением результата до назначения схемы противоопухолевой лекарственной терапии. При отсутствии такого исследования оплата случая лечения с использованием схемы противоопухолевой лекарственной терапии не допускается.
Оказание медицинской помощи в рамках указанных тарифов осуществляется при наличии медицинских показаний, решения соответствующей врачебной комиссии (консилиума) или рекомендаций профильной федеральной медицинской организации (национального медицинского исследовательского центра), в том числе по результатам консультации с использованием телемедицинских (дистанционных) технологий.
В соответствии с Программой федеральная медицинская организация вправе оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь с использованием ряда уникальных методов лечения, применяемых при сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов, в соответствии с разделом III приложения N 1 "Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи" к Программе.
В соответствии с Программой федеральная медицинская организация вправе оказывать первичную медико-санитарную помощь и скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь в рамках реализации Территориальной программы ОМС. Федеральные медицинские организации вправе оказывать специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в рамках реализации Территориальной программы ОМС в случае распределения им объемов предоставления медицинской помощи в соответствии с частью 10 статьи 36 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
В случае выявления у пациента, которому оказывается специализированная медицинская помощь в федеральной медицинской организации, иного заболевания в стадии декомпенсации и (или) заболевания, требующего медицинского наблюдения в стационарных условиях, не позволяющего оказать ему медицинскую помощь в плановой форме в этой федеральной медицинской организации, а также в случае отсутствия у федеральной медицинской организации возможности оказать пациенту необходимую медицинскую помощь в экстренной или неотложной форме пациент переводится в иную медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по соответствующему профилю.
С учетом особенностей организации оказания медицинской помощи в Ставропольском крае устанавливаются тарифы на оплату медицинских услуг, включенных в номенклатуру медицинских услуг, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2017 г. N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг", по следующим видам медицинских услуг:
исследование с применением иммуногистохимических методов;
исследование методом радиоизотопной диагностики;
исследование методом сцинтиграфии;
диализ;
иные дорогостоящие диагностические и лечебные услуги <1>.
--------------------------------
<1> К иным дорогостоящим диагностическим и лечебным услугам относятся дорогостоящие диагностические и лечебные услуги, определенные тарифным соглашением.
Оплата вышеуказанных медицинских услуг за счет средств ОМС производится дополнительно к оплате по тарифу на оплату единицы объема медицинской помощи в случае, если данные медицинские услуги не включены в тариф на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации Ставропольского края.
Финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС осуществляется в соответствии с разделом V Территориальной программы.
Структура Территориальной программы ОМС
Территориальная программа ОМС включает нормативы объема медицинской помощи (за исключением специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, оказываемой федеральными медицинскими организациями в соответствии с заключенным с Фондом договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС) в расчете на 1 застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (за исключением специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, оказываемой федеральными медицинскими организациями в соответствии с заключенным с Фондом договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС) (в соответствии с приложением 1 к Территориальной программе), подушевые нормативы финансирования Территориальной программы ОМС в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VI Территориальной программы), порядок и условия оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы, включая Территориальную программу ОМС (в соответствии с приложением 5 к Территориальной программе), целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы (в соответствии с приложением 8 к Территориальной программе).
Нормативы объема специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара, установленные Территориальной программой ОМС, включают объемы специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара, оказанной федеральными медицинскими организациями в рамках Территориальной программы ОМС, а также объемы предоставления медицинской помощи за пределами территории Ставропольского края застрахованным лицам, полис обязательного медицинского страхования которым выдан в Ставропольском крае.
V. Финансовое обеспечение Территориальной программы
Источниками финансового обеспечения Территориальной программы являются средства федерального бюджета, бюджета Ставропольского края и средства ОМС.
За счет средств ОМС оплачивается медицинская помощь, предоставляемая в соответствии с Территориальной программой ОМС.
За счет средств ОМС в рамках Территориальной программы ОМС застрахованным лицам при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения:
оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь (профилактические медицинские осмотры, диспансеризацию, углубленную диспансеризацию, диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья), транспортные расходы мобильных медицинских бригад, консультирование медицинским психологом ветеранов боевых действий, их супруг (супругов), а также супруг (супругов) участников специальной военной операции, пропавших без вести, лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, женщин в период беременности, родов и послеродовый период по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу ОМС, диспансерное наблюдение, дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациентов с артериальной гипертензией и пациентов с сахарным диабетом, вакцинация для профилактики пневмококковых инфекций у лиц старше 65 лет, проведение аудиологического скрининга, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в соответствии с разделом I приложения N 1 "Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи" к Программе, в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, в том числе больным с онкологическими заболеваниями, больным с гепатитом C в соответствии с клиническими рекомендациями;
осуществляется финансовое обеспечение применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая предоставление лекарственных препаратов в соответствии с законодательством Российской Федерации, мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях Ставропольского края амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, проведения патолого-анатомических вскрытий (посмертного патолого-анатомического исследования внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого-анатомических отделениях медицинских организаций Ставропольского края, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в базовую программу ОМС, в указанных медицинских организациях Ставропольского края.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, в том числе за счет межбюджетных трансфертов федерального бюджета бюджету Фонда, осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в соответствии с разделом II приложения N 1 "Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи" к Программе, оказываемой федеральными медицинскими организациями, медицинскими организациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации и медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Ставропольского края.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в том числе при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой ОМС);
медицинской эвакуации, осуществляемой федеральными медицинскими организациями, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, включая предоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой ОМС);
расширенного неонатального скрининга;
медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой в федеральных медицинских организациях;
лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных на такое лечение в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;
санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;
закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации, в том числе в отношении взрослых в возрасте 18 лет и старше за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных федеральным бюджетом Министерству здравоохранения Российской Федерации, в отношении детей в возрасте от 0 до 18 лет за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных федеральным бюджетом Министерству здравоохранения Российской Федерации для нужд Фонда поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, "Круг добра" (далее - фонд "Круг добра"), в соответствии с порядком приобретения лекарственных препаратов и медицинских изделий для конкретного ребенка с тяжелым жизнеугрожающим или хроническим заболеванием, в том числе редким (орфанным) заболеванием, либо для групп таких детей, установленным Правительством Российской Федерации;
закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;
закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;
медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в том числе обследование донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации (порядок проведения медицинского обследования донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации);
предоставления в установленном порядке бюджету Ставропольского края
субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным
категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения
необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также
специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в
2
соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6 Федерального закона "О
государственной социальной помощи";
мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамках направления (подпрограммы) "Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни и охрану репродуктивного здоровья" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";
медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки);
дополнительных мероприятий, установленных законодательством Российской Федерации, в том числе в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 5 января 2021 года N 16 "О создании Фонда поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, "Круг добра", в отношении детей в возрасте от 0 до 18 лет, страдающих тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, и осуществляемых в том числе за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных федеральным бюджетом Министерству здравоохранения Российской Федерации для нужд фонда "Круг добра".
За счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края осуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную Территориальной программой ОМС;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;
первичной медико-санитарной, первичной специализированной медико-санитарной помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных в том числе с употреблением психоактивных веществ), включая профилактические медицинские осмотры и обследования лиц, обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, в образовательных организациях высшего образования, в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также консультаций врачами-психиатрами, наркологами при проведении профилактического медицинского осмотра, консультаций пациентов врачами-психиатрами и врачами-фтизиатрами при заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, а также лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания Ставропольского края, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами;
специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных в том числе с употреблением психоактивных веществ);
паллиативной медицинской помощи, в том числе детям, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ставропольского края, в соответствии с разделом II приложения N 1 "Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи" к Программе;
проведения медицинским психологом консультирования пациентов по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и стационарных условиях в специализированных медицинских организациях при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС, а также пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь в хосписах и домах сестринского ухода;
медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в том числе обследование донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ставропольского края;
санаторно-курортной медицинской помощи по восстановительному лечению и реабилитации работающих граждан непосредственно после стационарного лечения, оказываемой в санаториях, расположенных на территории Ставропольского края;
предоставления в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ставропольского края, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, психологической помощи пациенту, получающему паллиативную медицинскую помощь, и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента или членам семьи пациента после его смерти в случае их обращения в медицинскую организацию Ставропольского края;
расходов медицинских организаций Ставропольского края, подведомственных министерству здравоохранения Ставропольского края, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную Территориальной программой ОМС;
объемов медицинской помощи, превышающих объемы, установленные в Территориальной программе ОМС, в размере, превышающем размер субвенций, предоставляемых из бюджета Фонда бюджету Территориального фонда.
Финансовое обеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Субъектом Российской Федерации, на территории которого гражданин зарегистрирован по месту жительства, в порядке, установленном законом такого субъекта Российской Федерации, осуществляется возмещение субъекту Российской Федерации, на территории которого гражданину фактически оказана медицинская помощь, затрат, связанных с оказанием медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС, и паллиативной медицинской помощи, на основании межрегионального соглашения, заключаемого субъектами Российской Федерации, включающего двустороннее урегулирование вопроса возмещения затрат.
За счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края осуществляется:
обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, утвержденный Правительством Российской Федерации;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению Ставропольского края в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, являющимся приложением 9 к Территориальной программе;
пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на пять наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций Ставропольского края;
проведение зубного протезирования участникам специальной военной операции (вне зависимости от наличия у участника специальной военной операции инвалидности) в порядке, устанавливаемом министерством здравоохранения Ставропольского края;
транспортировка пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно;
предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе детям, для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому и продуктами лечебного (энтерального) питания с учетом предоставления медицинских изделий, лекарственных препаратов и продуктов лечебного (энтерального) питания ветеранам боевых действий во внеочередном порядке;
обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ставропольского края.
В рамках Территориальной программы за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края и средств ОМС (по видам и условиям оказания медицинской помощи, включенным в базовую программу ОМС) осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, граждан, выразивших желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.
Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджета Ставропольского края в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги (выполняются работы) в федеральных медицинских организациях, медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ставропольского края соответственно, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, в лепрозориях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, центрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных диспансерах, медико-генетических центрах (консультациях) и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу ОМС), центрах профессиональной патологии и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических бюро и патолого-анатомических отделениях медицинских организаций Ставропольского края (за исключением диагностических исследований, проводимых по заболеваниям, указанным в разделе III Территориальной программы, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств ОМС в рамках Территориальной программы ОМС), медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, на станциях переливания крови (в центрах крови) и отделениях переливания крови (отделениях трансфузиологии) медицинских организаций Ставропольского края, в домах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и в прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) и в случае применения телемедицинских (дистанционных) технологий при оказании медицинской помощи.
Проведение патолого-анатомических вскрытий (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и соответствующих бюджетов с учетом подведомственности медицинских организаций федеральным органам исполнительной власти, исполнительным органам субъектов Российской Федерации и органам местного самоуправления соответственно в случае смерти пациента при оказании медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных в том числе с употреблением психоактивных веществ, а также умерших в хосписах и больницах сестринского ухода, в случае смерти гражданина в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, а также вне медицинской организации, когда обязательность проведения патолого-анатомических вскрытий в целях установления причины смерти установлена законодательством Российской Федерации.
Финансовое обеспечение компенсационных выплат отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), порядок предоставления которых установлен постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 2022 г. N 1268 "О порядке предоставления компенсационной выплаты отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией", осуществляется за счет средств фонда оплаты труда медицинской организации Ставропольского края, сформированного из всех источников, разрешенных законодательством Российской Федерации, в том числе средств ОМС.
В соответствии с Программой комиссия по разработке территориальной программы ОМС осуществляет распределение объемов медицинской помощи, утвержденных Территориальной программой ОМС, между медицинскими организациями, включая федеральные медицинские организации, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС субъекта Российской Федерации, за исключением объемов и соответствующих им финансовых средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами данного субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.
Не реже одного раза в квартал комиссия по разработке территориальной программы ОМС осуществляет оценку исполнения распределенных объемов медицинской помощи, проводит анализ остатков средств ОМС на счетах медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС. По результатам проведенной оценки и анализа в целях обеспечения доступности для застрахованных лиц медицинской помощи и недопущения формирования у медицинских организаций Ставропольского края кредиторской задолженности комиссия по разработке территориальной программы ОМС осуществляет при необходимости перераспределение объемов медицинской помощи, а также принимает иные решения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Медицинские организации Ставропольского края, оказывающие несколько видов медицинской помощи, не вправе перераспределять средства ОМС, предназначенные для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, и использовать их для предоставления других видов медицинской помощи.
В соответствии с Программой средства нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования, предусмотренные на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, а также на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, могут направляться медицинскими организациями на возмещение расходов за предоставленную медицинскую помощь по видам и условиям ее оказания в части объемов медицинской помощи, превышающих установленные им комиссией по разработке территориальной программы ОМС.
VI. Нормативы объема медицинской помощи, нормативы
финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,
подушевые нормативы финансирования
Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Территориальной программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой.
В нормативы объема медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, включаются объемы медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу ОМС.
Планирование объема и финансового обеспечения медицинской помощи пациентам с острыми респираторными заболеваниями, осуществляется в рамках установленных в Территориальной программе ОМС нормативов медицинской помощи по соответствующим ее видам по профилю медицинской помощи "инфекционные болезни" в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, а также с учетом региональных особенностей, уровня и структуры заболеваемости.
Нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в рамках Территориальной программы установлены в приложении 1 к Территориальной программе.
Нормативы объема патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала включают отдельные исследования, которые могут быть проведены в иных медицинских организациях и оплачены в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В соответствии с Программой подушевые нормативы финансирования за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов устанавливаются с учетом региональных особенностей и коэффициентов дифференциации и доступности медицинской помощи, рассчитанных в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования", в целях обеспечения выполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, в том числе в части заработной платы медицинских работников.
Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи с учетом этапов оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы установлены в приложении 2 к Территориальной программе.
Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:
за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края (с учетом сумм межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета Ставропольского края в бюджет Территориального фонда на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС) в расчете на 1 жителя в 2026 году - 5165,40 рубля, в 2027 году - 5110,12 рубля, в 2028 году - 5112,76 рубля;
за счет средств ОМС на финансирование базовой программы ОМС за счет субвенций Фонда и прочих поступлений в части оказания медицинской помощи медицинскими организациями Ставропольского края (за исключением федеральных медицинских организаций) в расчете на 1 застрахованное лицо в 2026 году - 22811,04 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" - 516,13 рубля, в 2027 году - 24654,23 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" - 573,37 рубля, в 2028 году - 26474,14 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" - 634,32 рубля.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи за счет средств ОМС установлены с учетом в том числе расходов, связанных с использованием систем поддержки принятия врачебных решений (медицинских изделий с применением искусственного интеллекта, зарегистрированных в установленном порядке) при проведении маммографии, рентгенографии или флюорографии грудной клетки, компьютерной томографии органов грудной клетки, электрокардиографии, колоноскопии, первичном или повторном посещении врача по медицинской профилактике, профилактическом и диспансерном приеме врача по медицинской профилактике, профилактическом и диспансерном приеме врача-терапевта, лечебно-диагностическом приеме врача-терапевта, первичном или повторном профилактическом консультировании по поводу коррекции факторов риска (индивидуальном кратком консультировании, индивидуальном углубленном консультировании, групповом углубленном консультировании, ином углубленном консультировании), информационных систем, предназначенных для сбора информации о показателях артериального давления и уровня глюкозы крови при проведении дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациентов с артериальной гипертензией и пациентов с сахарным диабетом.
Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях Ставропольского края и их обособленных подразделениях, расположенных в сельской местности, на отдаленных территориях, в поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, применяются следующие коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации Ставропольского края лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала: для медицинских организаций Ставропольского края, обслуживающих до 20 тысяч человек, - не менее 1,113, для медицинских организаций Ставропольского края, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,040.
В соответствии с Программой подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц (взрослое население) для центральных районных, районных и участковых больниц не может быть ниже подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц для медицинских организаций, обслуживающих взрослое городское население.
Подушевой норматив финансирования для федеральных медицинских организаций (за исключением образовательных организаций высшего образования) и негосударственных медицинских организаций, являющихся единственными медицинскими организациями в конкретном населенном пункте, не может быть ниже подушевого норматива финансирования для медицинских организаций соответствующего субъекта Российской Федерации, расположенных в крупных городах.
Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации Ставропольского края лиц не менее 1,6, за исключением подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "Акушерство и гинекология".
При невозможности проведения в конкретной медицинской организации, к которой прикреплен застрахованный гражданин, исследований или консультаций специалистов, учтенных в подушевом нормативе финансирования на прикрепившихся лиц, такие медицинские услуги оказываются в иных медицинских организациях по направлению врача и оплачиваются в порядке, установленном в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 7 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Размер финансового обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов медицинских организаций Ставропольского края при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, в среднем на 2026 год составляет: для фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского пункта, фельдшерского здравпункта, обслуживающего от 101 до 800 жителей, - 1536,77 тыс. рублей; для фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского пункта, фельдшерского здравпункта, обслуживающего от 801 до 1500 жителей, - 3073,64 тыс. рублей; для фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского пункта, фельдшерского здравпункта, обслуживающего от 1501 до 2000 жителей, - 3073,64 тыс. рублей.
В случае оказания медицинской помощи фельдшерско-акушерским пунктом, фельдшерским пунктом, фельдшерским здравпунктом женщинам репродуктивного возраста, но при отсутствии в указанных пунктах акушеров полномочия по работе с такими женщинами осуществляются фельдшером или медицинской сестрой (в части проведения санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем). В этом случае размер финансового обеспечения фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского пункта, фельдшерского здравпункта устанавливается с учетом отдельного повышающего коэффициента, рассчитываемого с учетом доли женщин репродуктивного возраста в общей численности прикрепленного населения.
Размер финансового обеспечения фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского пункта, фельдшерского здравпункта медицинской организации Ставропольского края, обслуживающего до 100 жителей и более 2000 жителей, устанавливается в Ставропольском крае с учетом понижающего или повышающего коэффициента в зависимости от численности населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерским пунктом, фельдшерским пунктом, фельдшерским здравпунктом, к размеру финансового обеспечения фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского пункта, фельдшерского здравпункта, обслуживающего от 101 до 800 жителей и обслуживающего от 1501 до 2000 жителей.
При этом размер финансового обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов должен обеспечивать сохранение достигнутого соотношения между уровнем оплаты труда отдельных категорий работников бюджетной сферы, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", и уровнем средней заработной платы наемных работников в Ставропольском крае.
Размер финансового обеспечения медицинской организации Ставропольского края, в состав которой входят фельдшерско-акушерские пункты, фельдшерские пункты, фельдшерские здравпункты, определяется исходя из подушевого норматива финансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а также расходов на фельдшерско-акушерские пункты, фельдшерские пункты, фельдшерские здравпункты исходя из их количества в составе медицинской организации Ставропольского края и установленного абзацем семнадцатым настоящего раздела размера их финансового обеспечения.
Прогнозный объем специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного стационара и в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы ОМС федеральными медицинскими организациями застрахованным лицам, полис обязательного медицинского страхования которым выдан в Ставропольском крае, рассчитан с использованием соответствующих средних нормативов объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо, установленных Программой, не включается в объем медицинской помощи в рамках Территориальной программы и составляет:
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2026 - 2028 годы - 8512 случаев лечения или 0,003348 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 1978 случаев лечения или 0,000778 случая лечения на 1 застрахованное лицо, для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении - 211 случаев лечения или 0,000083 случая лечения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на 2026 - 2028 годы - 33045 случаев госпитализации или 0,012997 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 4218 случаев госпитализации или 0,001659 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, для проведения эндоваскулярной деструкции дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца - 503 случая госпитализации или 0,000198 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, для трансплантации почки - 18 случаев госпитализации или 0,000007 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;
для медицинской реабилитации в условиях дневных стационаров на 2026 год - 325 случаев лечения или 0,000128 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2027 год - 338 случаев лечения или 0,000133 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2028 год - 351 случай лечения или 0,000138 случая лечения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара на 2026 год - 3554 случая госпитализации или 0,001398 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2027 год - 3697 случаев госпитализации или 0,001454 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2028 год - 3847 случаев госпитализации или 0,001513 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо.
VII. Структура Территориальной программы и основные
принципы ее формирования
Территориальная программа, включающая Территориальную программу ОМС, включает в себя:
нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в рамках Территориальной программы согласно приложению 1 к Территориальной программе;
дифференцированные нормативы объема медицинской помощи с учетом этапов оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы согласно приложению 2 к Территориальной программе;
утвержденную стоимость Территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения согласно приложению 3 к Территориальной программе;
утвержденную стоимость Территориальной программы за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края, включая бюджетные ассигнования, передаваемые в виде межбюджетных трансфертов бюджету Территориального фонда на финансовое обеспечение дополнительных объемов медицинской помощи, предоставляемой по Территориальной программе ОМС, сверх установленных базовой программой ОМС, по видам и условиям ее оказания согласно приложению 4 к Территориальной программе;
порядок и условия оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы, включая Территориальную программу ОМС, согласно приложению 5 к Территориальной программе;
перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы, включая меры по профилактике распространения ВИЧ-инфекции и гепатита C, согласно приложению 6 к Территориальной программе;
перечень медицинских организаций Ставропольского края, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе Территориальной программы ОМС, с указанием медицинских организаций Ставропольского края, проводящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, в том числе углубленную диспансеризацию, согласно приложению 7 к Территориальной программе;
целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы, согласно приложению 8 к Территориальной программе;
перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению Ставропольского края в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению 9 к Территориальной программе;
перечень лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, используемых для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях для лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, имеющих право на получение лекарственных препаратов за счет средств бюджета Ставропольского края, согласно приложению 10 к Территориальной программе;
объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, в расчете на 1 жителя (на 1 застрахованное лицо) в рамках Территориальной программы согласно приложению 11 к Территориальной программе;
перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации, согласно приложению 12 к Территориальной программе;
перечень приказов министерства здравоохранения Ставропольского края, в соответствии с которыми осуществляется маршрутизация граждан (застрахованных лиц), в том числе проживающих в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах Ставропольского края, а также в сельской местности, при наступлении страхового случая, согласно приложению 13 к Территориальной программе;
перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста для оценки репродуктивного здоровья, согласно приложению 14 к Территориальной программе;
перечень медицинских организаций Ставропольского края, участвующих в реализации Территориальной программы, уполномоченных проводить врачебные комиссии в целях принятия решений о назначении не зарегистрированных в Российской Федерации лекарственных препаратов для медицинского применения, согласно приложению 15 к Территориальной программе;
утвержденную стоимость Территориальной программы ОМС по видам медицинской помощи и условиям ее оказания согласно приложению 16 к Территориальной программе.
Порядок и условия оказания медицинской помощи по Территориальной программе, включая Территориальную программу ОМС, в соответствии с законодательством Российской Федерации включают:
условия предоставления медицинской помощи в рамках Территориальной программы, включая Территориальную программу ОМС;
условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача);
условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний, медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию;
сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов;
порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации и законодательством Ставропольского края права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан, в том числе ветеранам боевых действий, в медицинских организациях Ставропольского края;
порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача (за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента), а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи;
порядок оказания медицинской помощи гражданам и их маршрутизации при проведении медицинской реабилитации на всех этапах ее оказания;
порядок обеспечения граждан, в том числе детей, в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому;
условия пребывания в медицинских организациях Ставропольского края при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации Ставропольского края в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний;
условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;
порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований (при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией Ставропольского края, оказывающей медицинскую помощь пациенту);
условия и сроки диспансеризации для отдельных категорий населения Ставропольского края, профилактических осмотров несовершеннолетних;
порядок взаимодействия медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края с референс-центрами Министерства здравоохранения Российской Федерации, созданными в целях предупреждения распространения биологических угроз (опасностей), а также порядок взаимодействия с референс-центрами иммуногистохимических, патоморфологических и лучевых методов исследований, функционирующими на базе медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации;
условия оказания медицинской помощи, предоставляемой в дополнение к базовой программе ОМС.
В Территориальной программе установлен порядок оказания медицинской помощи участникам специальной военной операции.
При формировании Территориальной программы учтены:
порядки оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации;
особенности половозрастного состава населения Ставропольского края;
уровень и структура заболеваемости населения Ставропольского края, основанные на данных медицинской статистики;
климатические и географические особенности Ставропольского края и транспортная доступность медицинских организаций Ставропольского края;
сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения Ставропольского края в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании;
положения краевой программы "Программа модернизации первичного звена здравоохранения в Ставропольском крае", в том числе в части обеспечения создаваемой и модернизируемой инфраструктуры медицинских организаций Ставропольского края.
Заместитель председателя
Правительства Ставропольского края А.Д.АНТОНЕНКО
Приложение 1
к Территориальной программе
государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи
на территории Ставропольского края
на 2026 год и плановый
период 2027 и 2028 годов
НОРМАТИВЫ
ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И НОРМАТИВЫ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ
НА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ НА 2026 ГОД
И ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2027 И 2028 ГОДОВ
Таблица 1
Нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых
затрат на единицу объема медицинской помощи, предоставляемой
за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края
на 2026 год и плановый период 2027 и 2028 годов
|
N п/п |
Виды и условия оказания медицинской помощи |
Единица измерения |
2026 год |
Плановый период |
||||
|
2027 год |
2028 год |
|||||||
|
нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя в год |
нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (рублей) |
нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя в год |
нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (рублей) |
нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя в год |
нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (рублей) |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
1. |
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в территориальную программу обязательного медицинского страхования, всего |
вызовов |
0,017430 |
5236,23 |
0,017430 |
5616,27 |
0,017430 |
5993,61 |
|
|
в том числе скорая медицинская помощь при санитарно-авиационной эвакуации |
вызовов |
0,000057 |
7493,14 |
0,000057 |
8032,64 |
0,000057 |
8570,83 |
|
2. |
Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях, за исключением медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи, всего |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
2.1. |
Медицинская помощь, оказываемая с профилактической и иными целями <1>, всего |
посещений |
0,486752 |
677,33 |
0,486752 |
725,59 |
0,486752 |
773,41 |
|
2.2. |
Медицинская помощь, оказываемая в связи с заболеваниями <2> |
обращений |
0,124175 |
2150,03 |
0,124175 |
2304,33 |
0,124175 |
2450,33 |
|
3. |
Медицинская помощь в условиях дневного стационара (первичная медико-сантарная помощь, специализированная медицинская помощь), за исключением медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи <3> |
случаев лечения |
0,002753 |
21171,16 |
0,002751 |
22689,09 |
0,002751 |
24180,56 |
|
4. |
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях, за исключением медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи |
случаев госпитализации |
0,010060 |
130548,48 |
0,010060 |
139787,92 |
0,010060 |
148914,63 |
|
5. |
Медицинская реабилитация, всего |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
5.1. |
Медицинская помощь в амбулаторных условиях |
комплексных посещений |
0,003147 |
6033,94 |
0,003147 |
6513,00 |
0,003147 |
6963,90 |
|
5.2. |
Медицинская помощь в условиях дневного стационара <3> |
случаев лечения |
0,000159 |
21702,52 |
0,000159 |
21843,60 |
0,000159 |
24849,61 |
|
5.3. |
Медицинская помощь в стационарных условиях |
случаев госпитализации |
0,000700 |
138077,60 |
0,000700 |
148399,61 |
0,000700 |
158483,03 |
|
6. |
Паллиативная медицинская помощь в том числе доврачебная и врачебная, включая медицинскую помощь ветеранам боевых действий, всего |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
6.1. |
Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях <4>, всего |
посещений |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
6.1.1. |
Паллиативная медицинская помощь, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами) |
посещений |
0,021445 |
639,78 |
0,021445 |
685,27 |
0,021445 |
730,46 |
|
6.1.2. |
Паллиативная медицинская помощь на дому выездными патронажными бригадами, всего |
посещений |
0,006667 |
3174,24 |
0,006667 |
3400,19 |
0,006667 |
3643,17 |
|
|
в том числе паллиативная медицинская помощь детям |
посещений |
0,001884 |
3174,24 |
0,001884 |
3400,19 |
0,001884 |
3643,17 |
|
6.2. |
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях, включая медицинскую помощь, оказываемую на койках паллиативной медицинской помощи и на койках сестринского ухода) <5>, всего |
койко-дней |
0,064400 |
3748,38 |
0,064400 |
4006,30 |
0,064400 |
4262,61 |
|
|
в том числе паллиативная медицинская помощь детям |
койко-дней |
0,004562 |
3769,02 |
0,004562 |
4028,34 |
0,004562 |
4286,26 |
--------------------------------
<1> Включая разовые посещения по поводу заболеваний, консультативные посещения для оказания первичной специализированной медицинской помощи, посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе при проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях Ставропольского края и профессиональных образовательных организациях Ставропольского края, а также в образовательных организациях высшего образования Ставропольского края (включая посещения, связанные с проведением медико-психологического тестирования) в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ. Посещения с иными целями включают в себя в том числе посещения для проведения медико-психологического консультирования и получения психологических рекомендаций при заболеваниях, не входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования.
<2> Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2, включая медико-психологическое консультирование и медико-психологическую помощь при заболеваниях, не входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования.
<3> Нормативы объема медицинской помощи в дневном стационаре являются суммой объемов первичной медико-санитарной помощи в дневном стационаре и объемов специализированной медицинской помощи в дневном стационаре.
<4> Нормативы для паллиативной медицинской помощи, в том числе посещения на дому патронажными бригадами, включают в себя посещения по паллиативной медицинской помощи, в том числе доврачебной и врачебной, и паллиативной специализированной медицинской помощи, а также медико-психологическое консультирование.
<5> Нормативы для паллиативной медицинской помощи, предоставляемой в хосписах и больницах сестринского ухода, включают в себя медико-психологическое консультирование и психологические рекомендации по вопросам, связанным с терминальной стадией заболевания, характером и особенностями паллиативной медицинской помощи, оказываемой пациентам и их родственникам.
Таблица 2
Нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых
затрат на единицу объема медицинской помощи, предоставляемой
в рамках территориальной программы обязательного
медицинского страхования на 2026 год и плановый
период 2027 и 2028 годов <6>
--------------------------------
<6> Далее по тексту используется сокращение - Территориальная программа ОМС.
|
N п/п |
Виды и условия оказания медицинской помощи |
Единица измерения |
Нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо в год |
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (рублей) |
||||
|
по Территориальной программе ОМС |
в том числе по базовой программе обязательного медицинского страхования |
в том числе дополнительно к базовой программе обязательного медицинского страхования |
по Территориальной программе ОМС |
в том числе по базовой программе обязательного медицинского страхования |
в том числе дополнительно к базовой программе обязательного медицинского страхования |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
I. Нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и подушевые нормативы финансирования в рамках Территориальной программы ОМС на 2026 год |
||||||||
|
1. |
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь |
вызовов |
0,261000 |
0,261000 |
- |
5110,60 |
5110,60 |
- |
|
2. |
Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях, за исключением медицинской реабилитации, всего |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
2.1. |
Проведение профилактических медицинских осмотров |
комплексных посещений |
0,260168 |
0,260168 |
- |
2616,32 |
2616,32 |
- |
|
2.2. |
Проведение диспансеризации <7>, всего |
комплексных посещений |
0,414608 |
0,414608 |
- |
3176,61 |
3176,61 |
- |
|
|
в том числе проведение углубленной диспансеризации |
комплексных посещений |
0,025418 |
0,025418 |
- |
2354,30 |
2354,30 |
- |
|
2.3. |
Проведение диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста для оценки репродуктивного здоровья, всего |
комплексных посещений |
0,145709 |
0,145709 |
- |
1938,36 |
1938,36 |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
проведение диспансеризации женщин |
комплексных посещений |
0,074587 |
0,074587 |
- |
3060,91 |
3060,91 |
- |
|
|
проведение диспансеризации мужчин |
комплексных посещений |
0,071122 |
0,071122 |
- |
761,12 |
761,12 |
- |
|
2.4. |
Медицинская помощь, оказываемая с иными целями |
посещений |
2,618766 |
2,618238 |
0,000528 |
441,10 |
441,08 |
537,36 |
|
2.5. |
Медицинская помощь, оказываемая в неотложной форме |
посещений |
0,540000 |
0,540000 |
- |
1052,80 |
1052,80 |
- |
|
2.6. |
Медицинская помощь, оказываемая в связи с заболеваниями, всего |
обращений |
1,339770 |
1,335969 |
0,003801 |
2116,98 |
2113,49 |
3344,25 |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
консультации с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой |
консультаций |
0,080667 |
0,080667 |
- |
380,66 |
380,66 |
- |
|
|
консультации с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами или их законными представителями |
консультаций |
0,030555 |
0,030555 |
- |
336,97 |
336,97 |
- |
|
2.7. |
Проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований, всего |
исследований |
0,274512 |
0,274512 |
- |
2308,27 |
2308,27 |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
компьютерная томография |
исследований |
0,057732 |
0,057732 |
- |
3445,78 |
3445,78 |
- |
|
|
магнитно-резонансная томография |
исследований |
0,022033 |
0,022033 |
- |
4704,89 |
4704,89 |
- |
|
|
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы |
исследований |
0,122408 |
0,122408 |
- |
743,28 |
743,28 |
- |
|
|
эндоскопическое диагностическое исследование |
исследований |
0,035370 |
0,035370 |
- |
1362,92 |
1362,92 |
- |
|
|
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний |
исследований |
0,001492 |
0,001492 |
- |
10714,59 |
10714,59 |
- |
|
|
патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии |
исследований |
0,027103 |
0,027103 |
- |
2642,37 |
2642,37 |
- |
|
|
позитронная эмиссионная томография и (или) позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией |
исследований |
0,002081 |
0,002081 |
- |
35485,23 |
35485,23 |
- |
|
|
однофотонная эмиссионная компьютерная томография и (или) однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией, и (или) сцинтиграфия |
исследований |
0,003783 |
0,003783 |
- |
4869,32 |
4869,32 |
- |
|
|
неинвазивное пренатальное тестирование (определение внеклеточной ДНК плода по крови матери) |
исследований |
0,000647 |
0,000647 |
- |
14539,52 |
14539,52 |
- |
|
|
определение РНК вируса гепатита C в крови методом ПЦР |
исследований |
0,001241 |
0,001241 |
- |
1104,50 |
1104,50 |
- |
|
|
лабораторная диагностика для пациентов с хроническим вирусным гепатитом С (оценка стадии фиброза, определение генотипа вируса гепатита C) |
исследований |
0,000622 |
0,000622 |
- |
1958,11 |
1958,11 |
- |
|
2.8. |
Ведение школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, школ для беременных и по вопросам грудного вскармливания, всего |
комплексных посещений |
0,210277 |
0,210277 |
- |
962,72 |
962,72 |
- |
|
|
в том числе ведение школ для больных сахарным диабетом |
комплексных посещений |
0,005620 |
0,005620 |
- |
1417,63 |
1417,63 |
- |
|
2.9. |
Медицинская помощь в связи с диспансерным наблюдением <7>, всего |
комплексных посещений |
0,275509 |
0,275509 |
- |
3119,73 |
3119,73 |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинская помощь при онкологических заболеваниях |
комплексных посещений |
0,045050 |
0,045050 |
- |
4340,36 |
4340,36 |
- |
|
|
медицинская помощь при сахарном диабете |
комплексных посещений |
0,059800 |
0,059800 |
- |
1886,87 |
1886,87 |
- |
|
|
медицинская помощь при болезнях системы кровообращения |
комплексных посещений |
0,138983 |
0,138983 |
- |
3688,06 |
3688,06 |
- |
|
2.10. |
Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациентов, всего |
комплексных посещений |
0,018057 |
0,018057 |
- |
1110,59 |
1110,59 |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дистанционное наблюдение пациентов с сахарным диабетом |
комплексных посещений |
0,000970 |
0,000970 |
- |
3659,00 |
3659,00 |
- |
|
|
дистанционное наблюдение пациентов с артериальной гипертензией |
комплексных посещений |
0,017087 |
0,017087 |
- |
965,93 |
965,93 |
- |
|
2.11. |
Медицинская помощь, оказываемая с профилактической целью при посещении центров здоровья, включая диспансерное наблюдение |
комплексных посещений |
0,032831 |
0,032831 |
- |
1680,86 |
1680,86 |
- |
|
2.12 |
Вакцинация для профилактики пневмококковых инфекций |
посещений |
0,021666 |
0,021666 |
- |
2350,99 |
2350,99 |
- |
|
3. |
Медицинская помощь в условиях дневного стационара (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), за исключением медицинской реабилитации, всего |
случаев лечения |
0,069448 |
0,069448 |
- |
32783,89 |
32783,89 |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинская помощь, оказываемая по профилю "онкология" |
случаев лечения |
0,014388 |
0,014388 |
- |
80302,08 |
80302,08 |
- |
|
|
медицинская помощь при экстракорпоральном оплодотворении |
случаев лечения |
0,000844 |
0,000844 |
- |
118073,58 |
118073,58 |
- |
|
|
медицинская помощь больным с вирусным гепатитом C |
случаев лечения |
0,001288 |
0,001288 |
- |
62932,51 |
62932,51 |
- |
|
4. |
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара, за исключением медицинской реабилитации, всего |
случаев госпитализации |
0,176524 |
0,176524 |
- |
55861,20 |
55861,20 |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинская помощь, оказываемая по профилю "онкология" |
случаев госпитализации |
0,010265 |
0,010265 |
- |
103226,24 |
103226,24 |
- |
|
|
стентирование коронарных артерий |
случаев госпитализации |
0,002327 |
0,002327 |
- |
168249,83 |
168249,83 |
- |
|
|
имплантация частотно-адаптированного кардиостимулятора взрослым |
случаев госпитализации |
0,000430 |
0,000430 |
- |
259912,79 |
259912,79 |
- |
|
|
эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца |
случаев госпитализации |
0,000189 |
0,000189 |
- |
352098,89 |
352098,89 |
- |
|
|
оперативные вмешательства на брахиоцефальных артериях (стентирование или эндартерэктомия) |
случаев госпитализации |
0,000472 |
0,000472 |
- |
211582,12 |
211582,12 |
- |
|
|
трансплантация почки |
случаев госпитализации |
0,0000087 |
0,0000087 |
|
1302528,26 |
1302528,26 |
|
|
5. |
Медицинская реабилитация, всего |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
5.1. |
Медицинская помощь в амбулаторных условиях |
комплексных посещений |
0,003371 |
0,003371 |
- |
27224,14 |
27224,14 |
- |
|
5.2. |
Медицинская помощь в условиях дневного стационара (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) |
случаев лечения |
0,003866 |
0,003866 |
- |
29942,97 |
29942,97 |
- |
|
5.3. |
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара |
случаев госпитализации |
0,004816 |
0,004816 |
- |
64078,57 |
64078,57 |
- |
|
II. Нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и подушевые нормативы финансирования в рамках Территориальной программы ОМС на 2027 год |
||||||||
|
6. |
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь |
вызовов |
0,261000 |
0,261000 |
- |
5482,14 |
5482,14 |
- |
|
7. |
Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях, за исключением медицинской реабилитации, всего |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
7.1. |
Проведение профилактических медицинских осмотров |
комплексных посещений |
0,260168 |
0,260168 |
- |
2803,40 |
2803,40 |
- |
|
7.2. |
Проведение диспансеризации <7>, всего |
комплексных посещений |
0,439948 |
0,439948 |
- |
3353,09 |
3353,09 |
- |
|
|
в том числе проведение углубленной диспансеризации |
комплексных посещений |
0,050758 |
0,050758 |
- |
2522,64 |
2522,64 |
- |
|
7.3. |
Проведение диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста для оценки репродуктивного здоровья, всего |
комплексных посещений |
0,158198 |
0,158198 |
- |
2076,99 |
2076,99 |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
проведение диспансеризации женщин |
комплексных посещений |
0,080980 |
0,080980 |
- |
3279,85 |
3279,85 |
- |
|
|
проведение диспансеризации мужчин |
комплексных посещений |
0,077218 |
0,077218 |
- |
815,53 |
815,53 |
- |
|
7.4. |
Медицинская помощь, оказываемая с иными целями |
посещений |
2,618766 |
2,618238 |
0,000528 |
472,65 |
472,64 |
537,36 |
|
7.5. |
Медицинская помощь, оказываемая в неотложной форме |
посещений |
0,540000 |
0,540000 |
- |
1128,05 |
1128,05 |
- |
|
7.6. |
Медицинская помощь, оказываемая в связи с заболеваниями, всего |
обращений |
1,339770 |
1,335969 |
0,003801 |
2229,25 |
2226,08 |
3344,25 |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
консультации с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой |
консультаций |
0,080667 |
0,080667 |
- |
407,91 |
407,91 |
- |
|
|
консультации с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами или их законными представителями |
консультаций |
0,030555 |
0,030555 |
- |
361,12 |
361,12 |
- |
|
7.7. |
Проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований, всего |
исследований |
0,274786 |
0,274786 |
- |
2476,89 |
2476,89 |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
компьютерная томография |
исследований |
0,057732 |
0,057732 |
- |
3692,27 |
3692,27 |
- |
|
|
магнитно-резонансная томография |
исследований |
0,022033 |
0,022033 |
- |
5041,36 |
5041,36 |
- |
|
|
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы |
исследований |
0,122408 |
0,122408 |
- |
796,49 |
796,49 |
- |
|
|
эндоскопическое диагностическое исследование |
исследований |
0,035370 |
0,035370 |
- |
1460,42 |
1460,42 |
- |
|
|
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний |
исследований |
0,001492 |
0,001492 |
- |
11480,92 |
11480,92 |
- |
|
|
патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии |
исследований |
0,027103 |
0,027103 |
- |
2831,35 |
2831,35 |
- |
|
|
позитронная эмиссионная томография и (или) позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией |
исследований |
0,002141 |
0,002141 |
- |
37204,46 |
37204,46 |
- |
|
|
однофотонная эмиссионная компьютерная томография и (или) однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией, и (или) сцинтиграфия |
исследований |
0,003997 |
0,003997 |
- |
5217,61 |
5217,61 |
- |
|
|
неинвазивное пренатальное тестирование (определение внеклеточной ДНК плода по крови матери) |
исследований |
0,000647 |
0,000647 |
- |
15579,40 |
15579,40 |
- |
|
|
определение РНК вируса гепатита C в крови методом ПЦР |
исследований |
0,001241 |
0,001241 |
- |
1183,46 |
1183,46 |
- |
|
|
лабораторная диагностика для пациентов с хроническим вирусным гепатитом C (оценка стадии фиброза, определение генотипа вируса гепатита C) |
исследований |
0,000622 |
0,000622 |
- |
2098,09 |
2098,09 |
- |
|
7.8. |
Ведение школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, школ для беременных и по вопросам грудного вскармливания, всего |
комплексных посещений |
0,210277 |
0,210277 |
- |
1031,56 |
1031,56 |
- |
|
|
в том числе ведение школ для больных сахарным диабетом |
комплексных посещений |
0,005620 |
0,005620 |
- |
1519,03 |
1519,03 |
- |
|
7.9. |
Медицинская помощь в связи с диспансерным наблюдением <7>, всего |
комплексных посещений |
0,275509 |
0,275509 |
- |
3342,77 |
3342,77 |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинская помощь при онкологических заболеваниях |
комплексных посещений |
0,045050 |
0,045050 |
- |
4650,78 |
4650,78 |
- |
|
|
медицинская помощь при сахарном диабете |
комплексных посещений |
0,059800 |
0,059800 |
- |
2021,84 |
2021,84 |
- |
|
|
медицинская помощь при болезнях системы кровообращения |
комплексных посещений |
0,138983 |
0,138983 |
- |
3951,79 |
3951,79 |
- |
|
7.10. |
Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациентов, всего |
комплексных посещений |
0,040988 |
0,040988 |
- |
1283,46 |
1283,46 |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дистанционное наблюдение пациентов с сахарным диабетом |
комплексных посещений |
0,001293 |
0,001293 |
- |
3886,36 |
3886,36 |
- |
|
|
дистанционное наблюдение пациентов с артериальной гипертензией |
комплексных посещений |
0,039695 |
0,039695 |
- |
1198,69 |
1198,69 |
- |
|
7.11. |
Медицинская помощь, оказываемая с профилактической целью при посещении центров здоровья, включая диспансерное наблюдение |
комплексных посещений |
0,032831 |
0,032831 |
- |
1801,10 |
1801,10 |
- |
|
7.12. |
Вакцинация для профилактики пневмококковых инфекций |
посещений |
0,021666 |
0,021666 |
- |
2519,13 |
2519,13 |
- |
|
8. |
Медицинская помощь в условиях дневного стационара (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), за исключением медицинской реабилитации, всего |
случаев лечения |
0,069452 |
0,069452 |
- |
34559,51 |
34559,51 |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинская помощь, оказываемая по профилю "онкология" |
случаев лечения |
0,014388 |
0,014388 |
- |
84623,71 |
84623,71 |
- |
|
|
медицинская помощь при экстракорпоральном оплодотворении |
случаев лечения |
0,000848 |
0,000848 |
- |
123756,22 |
123756,22 |
- |
|
|
медицинская помощь больным с вирусным гепатитом C |
случаев лечения |
0,001288 |
0,001288 |
- |
65451,24 |
65451,24 |
- |
|
9. |
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара, за исключением медицинской реабилитации, всего |
случаев госпитализации |
0,176524 |
0,176524 |
- |
60741,54 |
60741,54 |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинская помощь, оказываемая по профилю "онкология" |
случаев госпитализации |
0,010265 |
0,010265 |
- |
109969,00 |
109969,00 |
- |
|
|
стентирование коронарных артерий |
случаев госпитализации |
0,002327 |
0,002327 |
- |
176628,45 |
176628,45 |
- |
|
|
имплантация частотно-адаптированного кардиостимулятора взрослым |
случаев госпитализации |
0,000430 |
0,000430 |
- |
271006,13 |
271006,13 |
- |
|
|
эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца |
случаев госпитализации |
0,000189 |
0,000189 |
- |
367533,10 |
367533,10 |
- |
|
|
оперативные вмешательства на брахиоцефальных артериях (стентирование или эндартерэктомия) |
случаев госпитализации |
0,000472 |
0,000472 |
- |
224397,10 |
224397,10 |
- |
|
|
трансплантация почки |
случаев госпитализации |
0,000025 |
0,000025 |
- |
1372237,80 |
1372237,80 |
- |
|
10. |
Медицинская реабилитация, всего |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
10.1. |
Медицинская помощь в амбулаторных условиях |
комплексных посещений |
0,003506 |
0,003241 |
- |
29179,34 |
29179,34 |
- |
|
10.2. |
Медицинская помощь в условиях дневного стационара (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) |
случаев лечения |
0,002926 |
0,002926 |
- |
32001,78 |
32001,78 |
- |
|
10.3. |
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара |
случаев госпитализации |
0,006104 |
0,006104 |
- |
61835,42 |
61835,42 |
- |
|
III. Нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и подушевые нормативы финансирования в рамках Территориальной программы ОМС на 2028 год |
||||||||
|
11. |
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь |
вызовов |
0,261000 |
0,261000 |
- |
5850,68 |
5850,68 |
- |
|
12. |
Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях, за исключением медицинской реабилитации, всего |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
12.1. |
Проведение профилактических медицинских осмотров |
комплексных посещений |
0,260168 |
0,260168 |
- |
2989,07 |
2989,07 |
- |
|
12.2. |
Проведение диспансеризации <7>, всего |
комплексных посещений |
0,439948 |
0,439948 |
- |
3575,24 |
3575,24 |
- |
|
|
в том числе проведение углубленной диспансеризации |
комплексных посещений |
0,050758 |
0,050758 |
- |
2689,77 |
2689,77 |
- |
|
12.3. |
Проведение диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста для оценки репродуктивного здоровья, всего |
комплексных посещений |
0,170688 |
0,170688 |
- |
2214,55 |
2214,55 |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
проведение диспансеризации женщин |
комплексных посещений |
0,087373 |
0,087373 |
- |
3497,08 |
3497,08 |
- |
|
|
проведение диспансеризации мужчин |
комплексных посещений |
0,083314 |
0,083314 |
- |
869,54 |
869,54 |
- |
|
12.4. |
Медицинская помощь, оказываемая с иными целями |
посещений |
2,618766 |
2,618238 |
0,000528 |
503,92 |
503,91 |
537,36 |
|
12.5. |
Медицинская помощь, оказываемая в неотложной форме |
посещений |
0,540000 |
0,540000 |
- |
1202,80 |
1202,80 |
- |
|
12.6. |
Медицинская помощь, оказываемая в связи с заболеваниями, всего |
обращений |
1,339770 |
1,335969 |
0,003801 |
2383,07 |
2380,33 |
3344,25 |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
консультации с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой |
консультаций |
0,080667 |
0,080667 |
- |
434,97 |
434,97 |
- |
|
|
консультации с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами или их законными представителями |
консультаций |
0,030555 |
0,030555 |
- |
385,07 |
385,07 |
- |
|
12.7. |
Проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований, всего |
исследований |
0,275063 |
0,275063 |
- |
2645,90 |
2645,90 |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
компьютерная томография |
исследований |
0,057732 |
0,057732 |
- |
3936,86 |
3936,86 |
- |
|
|
магнитно-резонансная томография |
исследований |
0,022033 |
0,022033 |
- |
5375,33 |
5375,33 |
- |
|
|
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы |
исследований |
0,122408 |
0,122408 |
- |
849,30 |
849,30 |
- |
|
|
эндоскопическое диагностическое исследование |
исследований |
0,035370 |
0,035370 |
- |
1557,11 |
1557,11 |
- |
|
|
молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний |
исследований |
0,001492 |
0,001492 |
- |
12241,43 |
12241,43 |
- |
|
|
патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии |
исследований |
0,027103 |
0,027103 |
- |
3018,93 |
3018,93 |
- |
|
|
позитронная эмиссионная томография и (или) позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией |
исследований |
0,002203 |
0,002203 |
- |
38953,45 |
38953,45 |
- |
|
|
однофотонная эмиссионная компьютерная томография и (или) однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией, и (или) сцинтиграфия |
исследований |
0,004212 |
0,004212 |
- |
5563,20 |
5563,20 |
- |
|
|
неинвазивное пренатальное тестирование (определение внеклеточной ДНК плода по крови матери) |
исследований |
0,000647 |
0,000647 |
- |
16611,36 |
16611,36 |
- |
|
|
определение РНК вируса гепатита C в крови методом ПЦР |
исследований |
0,001241 |
0,001241 |
- |
1261,82 |
1261,82 |
- |
|
|
лабораторная диагностика для пациентов с хроническим вирусным гепатитом C (оценка стадии фиброза, определение генотипа вируса гепатита C) |
исследований |
0,000622 |
0,000622 |
- |
2237,07 |
2237,07 |
- |
|
12.8. |
Ведение школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, школ для беременных и по вопросам грудного вскармливания, всего |
комплексных посещений |
0,210277 |
0,210277 |
- |
1099,90 |
1099,90 |
- |
|
|
в том числе ведение школ для больных сахарным диабетом |
комплексных посещений |
0,005620 |
0,005620 |
- |
1619,63 |
1619,63 |
- |
|
12.9. |
Медицинская помощь в связи с диспансерным наблюдением <7>, всего в том числе: |
комплексных посещений |
0,275509 |
0,275509 |
- |
3564,21 |
3564,21 |
- |
|
|
медицинская помощь при онкологических заболеваниях |
комплексных посещений |
0,045050 |
0,045050 |
- |
4958,80 |
4958,80 |
- |
|
|
медицинская помощь при сахарном диабете |
комплексных посещений |
0,059800 |
0,059800 |
- |
2155,80 |
2155,80 |
- |
|
|
медицинская помощь при болезнях системы кровообращения |
комплексных посещений |
0,138983 |
0,138983 |
- |
4213,51 |
4213,51 |
- |
|
12.10. |
Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациентов, всего |
комплексных посещений |
0,042831 |
0,042831 |
- |
1404,35 |
1404,35 |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дистанционное наблюдение пациентов с сахарным диабетом |
комплексных посещений |
0,001940 |
0,001940 |
- |
4147,08 |
4147,08 |
- |
|
|
дистанционное наблюдение пациентов с артериальной гипертензией |
комплексных посещений |
0,040891 |
0,040891 |
- |
1274,24 |
1274,24 |
- |
|
12.11. |
Медицинская помощь, оказываемая с профилактической целью при посещении центров здоровья, включая диспансерное наблюдение |
комплексных посещений |
0,032831 |
0,032831 |
- |
1920,33 |
1920,33 |
- |
|
12.12. |
Вакцинация для профилактики пневмококковых инфекций |
посещений |
0,021666 |
0,021666 |
- |
2685,96 |
2685,96 |
- |
|
13. |
Медицинская помощь в условиях дневного стационара (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), за исключением медицинской реабилитации, всего |
случаев лечения |
0,069456 |
0,069456 |
- |
36323,28 |
36323,28 |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинская помощь, оказываемая по профилю "онкология" |
случаев лечения |
0,014388 |
0,014388 |
- |
88980,41 |
88980,41 |
- |
|
|
медицинская помощь при экстракорпоральном оплодотворении |
случаев лечения |
0,000852 |
0,000852 |
- |
129540,76 |
129540,76 |
- |
|
|
медицинская помощь больным с вирусным гепатитом C |
случаев лечения |
0,001288 |
0,001288 |
- |
68068,26 |
68068,26 |
- |
|
14. |
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара, за исключением медицинской реабилитации, всего |
случаев госпитализации |
0,176524 |
0,176524 |
- |
65639,22 |
65639,22 |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинская помощь, оказываемая по профилю "онкология" |
случаев госпитализации |
0,010265 |
0,010265 |
- |
116684,90 |
116684,90 |
- |
|
|
стентирование для больных инфарктом миокарда |
случаев госпитализации |
0,002327 |
0,002327 |
- |
185130,22 |
185130,22 |
- |
|
|
имплантация частотно-адаптированного кардиостимулятора взрослым |
случаев госпитализации |
0,000430 |
0,000430 |
- |
282442,96 |
282442,96 |
- |
|
|
эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца |
случаев госпитализации |
0,000189 |
0,000189 |
- |
383396,96 |
383396,96 |
- |
|
|
оперативные вмешательства на брахиоцефальных артериях (стентирование или эндартерэктомия) |
случаев госпитализации |
0,000472 |
0,000472 |
- |
237212,28 |
237212,28 |
- |
|
|
трансплантация почки |
случаев госпитализации |
0,000025 |
0,000025 |
- |
1442543,33 |
1442543,33 |
- |
|
15. |
Медицинская реабилитация, всего |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
15.1. |
Медицинская помощь в амбулаторных условиях |
комплексных посещений |
0,003647 |
0,003647 |
- |
31119,41 |
31119,41 |
- |
|
15.2. |
Медицинская помощь в условиях дневного стационара (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) |
случаев лечения |
0,003044 |
0,003044 |
- |
34047,86 |
34047,86 |
- |
|
15.3. |
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара |
случаев госпитализации |
0,006350 |
0,006350 |
- |
65698,53 |
65698,53 |
- |
--------------------------------
<7> Нормативы объема медицинской помощи и финансовых затрат включают в себя в том числе объем диспансеризации детей, проживающих в стационарных организациях социального обслуживания Ставропольского края, в количестве 0,00078 комплексного посещения на 1 жителя в год и объем диспансерного наблюдения указанных детей в количестве 0,000157 комплексного посещения на 1 жителя в год. Территориальные нормативы финансовых затрат на 2026 - 2028 годы устанавливаются на основе порядка, установленного Министерством здравоохранения Российской Федерации, с учетом возраста детей. Норматив финансовых затрат на 1 комплексное посещение в рамках диспансерного наблюдения работающих граждан составляет в 2026 году 3119,73 рубля, в 2027 году - 3342,77 рубля, в 2028 году - 3564,21 рубля.
Приложение 2
к Территориальной программе
государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи
на территории Ставропольского края
на 2026 год и плановый
период 2027 и 2028 годов
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ НОРМАТИВЫ
ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С УЧЕТОМ ЭТАПОВ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
НА 2026 ГОД И ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2027 И 2028 ГОДОВ <1>
--------------------------------
<1> Далее по тексту используется сокращение - Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
|
N п/п |
Виды и условия оказания медицинской помощи |
Единица измерения |
Медицинская помощь, предоставляемая за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края |
Медицинская помощь, предоставляемая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2026 год и плановый период 2027 и 2028 годов |
||||
|
нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя в год |
нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо в год |
|||||||
|
на первом этапе оказания медицинской помощи |
на втором этапе оказания медицинской помощи |
на третьем этапе оказания медицинской помощи |
на первом этапе оказания медицинской помощи |
на втором этапе оказания медицинской помощи |
на третьем этапе оказания медицинской помощи |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
I. Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи с учетом этапов оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год |
||||||||
|
1. |
Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях, за исключением медицинской реабилитации, всего |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
1.1. |
Медицинская помощь, оказываемая с профилактической и иными целями |
посещений |
0,135775 |
0,257745 |
0,092704 |
- |
- |
- |
|
1.2. |
Проведение профилактических медицинских осмотров |
комплексных посещений |
- |
- |
- |
0,119445 |
0,102366 |
0,038357 |
|
1.3. |
Проведение диспансеризации |
комплексных посещений |
- |
- |
- |
0,208013 |
0,122313 |
0,084282 |
|
1.4. |
Проведение диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста для оценки репродуктивного здоровья |
комплексных посещений |
- |
- |
- |
0,075406 |
0,040871 |
0,029432 |
|
1.5. |
Медицинская помощь, оказываемая с иными целями |
посещений |
0,135775 |
0,257745 |
0,092704 |
1,219243 |
0,844051 |
0,555472 |
|
1.6. |
Медицинская помощь, оказываемая в неотложной форме |
посещений |
- |
- |
- |
0,249599 |
0,150738 |
0,139663 |
|
1.7. |
Медицинская помощь, оказываемая в связи с заболеваниями |
обращений |
0,023111 |
0,054807 |
0,042456 |
0,651622 |
0,374596 |
0,313552 |
|
1.8. |
Ведение школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, школ для беременных и по вопросам грудного вскармливания |
комплексных посещений |
- |
- |
- |
0,113051 |
0,065102 |
0,032124 |
|
1.9. |
Медицинская помощь в связи с диспансерным наблюдением |
комплексных посещений |
- |
- |
- |
0,130482 |
0,080347 |
0,064680 |
|
1.10. |
Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациентов |
комплексных посещений |
- |
- |
- |
0,009302 |
0,005217 |
0,003538 |
|
1.11. |
Медицинская помощь, оказываемая с профилактической целью при посещении центров здоровья, включая диспансерное наблюдение |
комплексных посещений |
- |
- |
- |
0,016848 |
0,006944 |
0,009039 |
|
2. |
Медицинская помощь в условиях дневного стационара (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), за исключением медицинской реабилитации |
случаев лечения |
0,000009 |
0,002223 |
0,000521 |
0,023421 |
0,022475 |
0,023552 |
|
3. |
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара, за исключением медицинской реабилитации |
случаев госпитализации |
0,000199 |
0,007815 |
0,002046 |
0,031515 |
0,035697 |
0,109312 |
|
4. |
Медицинская реабилитация, всего |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинская помощь в амбулаторных условиях |
комплексных посещений |
- |
0,003147 |
- |
0,000177 |
0,002127 |
0,001067 |
|
|
медицинская помощь в условиях дневного стационара (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) |
случаев лечения |
- |
0,000159 |
- |
0,001304 |
0,001251 |
0,001311 |
|
|
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара |
случаев госпитализации |
- |
0,000700 |
- |
0,000072 |
0,002172 |
0,002572 |
|
|
Справочно: медицинская помощь, оказываемая с использованием передвижных форм предоставления медицинских услуг |
посещений |
- |
- |
- |
0,005645 |
0,001414 |
0,000136 |
|
II. Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи с учетом этапов оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2027 год |
||||||||
|
5. |
Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях, за исключением медицинской реабилитации, всего |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
5.1. |
Медицинская помощь, оказываемая с профилактической и иными целями |
посещений |
0,135775 |
0,257745 |
0,092704 |
- |
- |
- |
|
5.2. |
Проведение профилактических медицинских осмотров |
комплексных посещений |
- |
- |
- |
0,119445 |
0,102366 |
0,038357 |
|
5.3. |
Проведение диспансеризации |
комплексных посещений |
- |
- |
- |
0,220727 |
0,129788 |
0,089433 |
|
5.4. |
Проведение диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста для оценки репродуктивного здоровья |
комплексных посещений |
- |
- |
- |
0,081868 |
0,044375 |
0,031955 |
|
5.5. |
Медицинская помощь, оказываемая с иными целями |
посещений |
0,135775 |
0,257745 |
0,092704 |
1,219243 |
0,844051 |
0,555472 |
|
5.6. |
Медицинская помощь, оказываемая в неотложной форме |
посещений |
- |
- |
- |
0,249599 |
0,150738 |
0,139663 |
|
5.7. |
Медицинская помощь, оказываемая в связи с заболеваниями |
обращений |
0,023111 |
0,054807 |
0,042456 |
0,651622 |
0,374596 |
0,313552 |
|
5.8. |
Ведение школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, школ для беременных и по вопросам грудного вскармливания |
комплексных посещений |
- |
- |
- |
0,113051 |
0,065102 |
0,032124 |
|
5.9. |
Медицинская помощь в связи с диспансерным наблюдением |
комплексных посещений |
- |
- |
- |
0,130482 |
0,080347 |
0,064680 |
|
5.10. |
Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациентов |
комплексных посещений |
- |
- |
- |
0,021115 |
0,011843 |
0,008030 |
|
5.11. |
Медицинская помощь, оказываемая с профилактической целью при посещении центров здоровья, включая диспансерное наблюдение |
комплексных посещений |
- |
- |
- |
0,016848 |
0,006944 |
0,009039 |
|
6. |
Медицинская помощь в условиях дневного стационара (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), за исключением медицинской реабилитации |
случаев лечения |
0,000009 |
0,002221 |
0,000521 |
0,023422 |
0,022476 |
0,023554 |
|
7. |
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара, за исключением медицинской реабилитации |
случаев госпитализации |
0,000199 |
0,007815 |
0,002046 |
0,031515 |
0,035697 |
0,109312 |
|
8. |
Медицинская реабилитация, всего |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
медицинская помощь в амбулаторных условиях |
комплексных посещений |
- |
0,003147 |
- |
0,000184 |
0,002212 |
0,001110 |
|
|
медицинская помощь в условиях дневного стационара (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) |
случаев лечения |
- |
0,000159 |
- |
0,000987 |
0,000947 |
0,000992 |
|
|
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара |
случаев госпитализации |
- |
0,000700 |
- |
0,001090 |
0,001234 |
0,003780 |
|
|
Справочно: медицинская помощь, оказываемая с использованием передвижных форм предоставления медицинских услуг |
посещений |
- |
- |
- |
0,005645 |
0,001414 |
0,000136 |
|
III. Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи с учетом этапов оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2028 год |
||||||||
|
9. |
Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях, за исключением медицинской реабилитации, всего |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
9.1. |
Медицинская помощь, оказываемая с профилактической и иными целями |
посещений |
0,135775 |
0,257745 |
0,092704 |
- |
- |
- |
|
9.2. |
Проведение профилактических медицинских осмотров |
комплексных посещений |
- |
- |
- |
0,119445 |
0,102366 |
0,038357 |
|
9.3. |
Проведение диспансеризации |
комплексных посещений |
- |
- |
- |
0,220727 |
0,129788 |
0,089433 |
|
9.4. |
Проведение диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста для оценки репродуктивного здоровья |
комплексных посещений |
- |
-- |
- |
|||